立遗嘱人姓名：_____ ___________________性别：_________________出生年月_____日 ：___________________民族：_________________住址：___________________
为了________________，特请_____和_____作为见证人，并委托______律师事务所律师代书遗嘱如下：________________
一、立遗嘱人所有的财产名称、数额、价值、位置及特征：________________
二、立遗嘱人对所有财产的处理意见：________________
三、其他：________________
本遗嘱一式份，由______保存。
立遗嘱地点：________________
立遗嘱时间：________________
立遗嘱人：_____________
见证人：________________
代书人：_____________律师
__________律师事务所
____________年______月___________日