上诉人(原审原告)：______________，女，汉族，19__________年_____月30日生，住_______________市河南街_________________，联系方式：_____________。
被上诉人(原审被告)：______________市，住所地：______________号。法定代表人：_________________，职务：_________________。
上诉人因被上诉人房屋征收决定纠纷一案，不服梅河口市人民作出的(_____)梅行初字第__________号行政裁定，特依法向贵院提出上诉。
上诉请求：
请求贵院依法撤销一审作出的(_______)梅行初字第__________号行政裁定，裁定由贵院重新开庭审理本案;
事实与理由：
一、一审驳回上诉人起诉，属于认定事实不清，证据不足，严重侵害了法律赋予上诉人享有的基本诉权。
此致
_____________人民
附：本上诉状副本__________份
上诉人：_________________(签名)
_____年_____月_____日