个人落户申请书

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　　___居委会：

　　本人_____(身份证________)，女，___年_月__日生于广东_____，户口在_______________，于20__年_月__日与___初婚，并于20__年_月__日在_________人民医院生一儿子，名为___，当时因身体原因，没有及时上环并为小孩上户口，现特申请贵所办理___的落户手续，请予以批准。