呈请立案报告书___________公刑字第__________号_________________市：___________________。现将有关情况报告如下：_________________
一、发案报案经过：_____________。
二、现场勘查情况：_____________。
三、案情分析：_______________。
四、立案依据和侦查工作意见：________________。
妥否，请批示。
_____________(公章)
___________年__________月__________日