委托人：___，性别，出生日期,现住在___. 身份证号：___
受托人：___，性别，出生日期。现住在___. 身份证号：___
委托人___和___是___（性别__，__年__月__日出生，身份证号：__）的父母。
我们郑重声明：作为___的父母，我们同意由 __ 携带我们的儿子/女儿___赴日本旅游，委托 受托人的名字 作为我们儿子/女儿___在国外期间的监护人，并由我们共同承担国外期间的全部费用。期限为：_年_月_日至_月_日。
我们保证以上声明是本人真实的意思表示。
委托人：
签字日期:__年__月__日