原告：______________，女，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
被告：______________，男，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
诉讼请求：_________________
1、要求被告人_______________归还向原告_______________三次所借的人民币壹拾贰万元整(120000.00元)。2、要求被告人_______________...
事实与理由：_________________
此致
__________人民
具状人：______________
_____年_____月_____日