江苏整形外科模拟题2021年(102) (总分79.22,考试时间120分钟)
不定项选择
1. 男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。此时，治疗宜采取(提示：经检查，诊断已明确。) A. 结扎颈动脉
B. 颈动脉切开\"放风筝术\"
C. 开颅颈内动脉海绵窦口修补术 D. 血管内球囊栓塞术
E. 开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术 F. 带膜支架植入术
2. 男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月，加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（药名和剂量不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：生命体征平稳，意识清楚。双侧视神经乳头轻度水肿。神经系统检查无明显异常。手术后还应采取的治疗是 A. 单纯化疗
B. 动脉化疗+放疗 C. 静脉化疗+放疗 D. 化疗+放疗 E. 单纯放疗 F. 抗癫痫治疗
3. 女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受.急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征(+)。脑Willis环包括下列哪些动脉 A. 大脑后动脉及基底动脉 B. 大脑中动脉 C. 颈内动脉 D. 后交通动脉
E. 大脑前动脉 F. 前交通动脉
4. 男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是 A. 位于脑神经内侧 B. 位于脑神经下方 C. 位于脑神经外侧 D. 位于脑神经上方 E. 位于脑神经后方 F. 位于脑神经前方
5. 男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月，加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（药名和剂量不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：生命体征平稳，意识清楚。双侧视神经乳头轻度水肿。神经系统检查无明显异常。按Karnofsky评分，患者符合下列哪项(提示：患者术后生活可以自理，但不能参加正常社会活动。) A. 100 B. 90 C. 80 D. 70 E. 60 F. 50
6. 患者女性，29岁。因婚后4年未育，闭经溢乳1年余入院。神经系统检查未见明显阳性体征。内分泌检查：血泌乳素300ng/ml。问题1:可引起高泌乳素血症的病理性因素有 A. 垂体泌乳素腺瘤 B. 空泡蝶鞍
C. 口服多巴胺受体阻断剂（氯丙嗪等）类药物 D. 原发性甲状腺功能减退 E. 下丘脑肿瘤
7. 患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性考虑诊断为 A. 脊髓炎
B. 脊髓髓内肿瘤
C. 脊髓髓外硬膜下肿瘤 D. 脊髓硬膜外肿瘤 E. 心绞痛
8. 男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。患者失血量约占全身血容量的 A. 5%
B. 5%～10% C. 10%～20% D. 20%～40% E. 大于40% F. 大于50%
9. 男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于 A. 前床突与动眼神经之间
B. 动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间 C. 动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间 D. 动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间 E. 展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间 F. 展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间
10. 女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受.急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征(+)。可能的病因是(提示：发病当天头颅CT检查提示广泛蛛网膜下腔出血。) A. 高血压脑出血
B. 自发性蛛网膜下腔出血 C. 垂体瘤卒中 D. 颅内动脉瘤 E. 海绵状血管瘤 F. 脑动静脉畸形
11. 患者女性，29岁。因婚后4年未育，闭经溢乳1年余入院。神经系统检查未见明显阳性体征。内分泌检查：血泌乳素300ng/ml。问题2:垂体前叶主要分泌哪些具有生理活性的激素
A. 加压素 B. 泌乳素
C. 促甲状腺激素 D. 生长激素
E. 促肾上腺皮质激素
12. 患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性考虑病变位于 A. 颈髓 B. 上胸髓 C. 下胸髓 D. 腰髓 E. 骶髓
13. 男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。应采取的手术方式是(提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。)
A. 扩大切口，充分显露伤部 B. 有效控制出血
C. 分离血管断端，剥除血管外膜
D. 用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔
E. 选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力 F. 仔细检查血管通畅度
14. 男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。颈内动脉海绵窦段的分支有哪些 A. 脉络膜前动脉 B. 脉络膜后动脉 C. 脑膜垂体动脉干 D. 眼动脉 E. 后交通动脉 F. 海绵窦下动脉
15. 女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受.急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征(+)。有助于确诊的检查是 A. CT B. MRI C. DSA D. TCD E. MRA F. CTA
16. 患者女性，29岁。因婚后4年未育，闭经溢乳1年余入院。神经系统检查未见明显阳性体征。内分泌检查：血泌乳素300ng/ml。问题3:根据肿瘤大小分类，垂体微腺瘤的诊断标准为
A. ＜4mm B. ≤5mm C. ≤10mm
D. 5mm≤肿瘤≤10mm E. 20mm≤肿瘤≤30mm
17. 患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧
巴氏征阳性对诊断有帮助的辅助检查是 A. 脊柱X线平片 B. 脊髓造影 C. CT D. MRI E. 肌电图
18. 男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。对患者的后续治疗措施是(提示：手术顺利，术后患者脉搏92次／分，血压100/80mmHg，尿量20ml／h。) A. 继续容量复苏 B. 吸氧
C. 通过监测了解患者病情变化和治疗反应 D. 完全胃肠外营养
E. 维持心、肺、肾等重要脏器功能
F. 纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱
19. 男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。根据患者症状、体征、结合辅助检查，正确的诊断是
A. 中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折 B. 中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折 C. 重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折 D. 轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折 E. 轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折 F. 轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折
20. 男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月，加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（药名和剂量不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：生命体征平稳，意识清楚。双侧视神经乳头轻度水肿。神经系统检查无明显异常。初步诊断应考虑(提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后，实质病灶及囊壁均有增强效应。) A. 脑脓肿 B. 脑膜瘤 C. 炎性肉芽肿 D. 脑胶质瘤 E. 神经鞘膜瘤 F. 血管网织细胞瘤
21. 女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受.急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴
氏征(+)。按Hunt-Hess分级属于下列哪一级(提示：检查结果提示为前交通动脉瘤。) A. Ⅰ级 B. Ⅱ级 C. Ⅲ级 D. Ⅳ级 E. Ⅴ级 F. 0级
22. 患者女性，29岁。因婚后4年未育，闭经溢乳1年余入院。神经系统检查未见明显阳性体征。内分泌检查：血泌乳素300ng/ml。问题4: 提示:头部CT及MRI检查报告：垂体微腺瘤。下列哪项是CT和MRI诊断垂体微腺瘤的可靠征象 A. CT示垂体内低密度区 B. MRI示垂体内低信号
C. 垂体腺高度超过7mm及垂体柄移位 D. 鞍底骨质侵蚀凹陷 E. 垂体上缘形状
23. 患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性可能选择的治疗方式是 A. 手术切除病变 B. 放射治疗 C. 化学药物治疗 D. 介入栓塞治疗 E. 药物保守治疗
24. 男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。目前的处理措施应采取
A. 脱水治疗 B. 预防感染 C. 绝对卧床休息 D. 动态CT观察
E. 开颅血肿清除加去骨瓣减压术 F. 腰穿放液减压
25. 男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月，加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（药名和剂量不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：生命体征平稳，意识清楚。双侧视神经乳头轻度水肿。神经系统检查无明显异常。下列检查项目中，有助于对本病进行确诊和决策治疗的是 A. CTA脑灌注成像 B. X线摄片 C. TCD D. EEG E. DSA
F. CT平扫加增强
26. 女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受.急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征(+)。根据患者情况，最好采取 A. 3H治疗
B. 显微手术动脉瘤夹闭术 C. 显微手术动脉瘤孤立术 D. 开颅探查 E. 球囊栓塞术 F. 微弹簧圈栓塞术
27. 患者女性，29岁。因婚后4年未育，闭经溢乳1年余入院。神经系统检查未见明显阳性体征。内分泌检查：血泌乳素300ng/ml。问题5: 提示:头部CT及MRI检查报告：垂体微腺瘤。目前绝大多数学者主张垂体泌乳素微腺瘤首选的治疗方法是 A. 经蝶垂体腺瘤手术
B. 口服多巴胺受体激动剂的药物治疗 C. 立体定向放射治疗 D. 翼点入路肿瘤切除 E. 额下入路肿瘤切除
28. 男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。其治疗原则是 A. 有效治疗原发病
B. 改善微循环、纠正微循环障碍 C. 加大糖皮质激素用量 D. 加强抗感染
E. 恢复凝血和纤溶动态平衡 F. 应用新型止血药
29. 男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。目前要考虑(提示：1周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿。此时发现双眼球凸出，眼球结膜充血水肿。听诊：双额部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音，压迫右颈动脉后杂音消失。视力：左眼视力数指1m，右眼为0.9，右眼外展受限，四肢活动正常。) A. 眶内血管瘤
B. 创伤性颈内动脉海绵窦瘘 C. 硬脑膜动静脉瘘 D. 海绵窦炎
E. 自发性颈内动脉海绵窦瘘 F. 眶内动脉瘤
30. 男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月，加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发
意识不清，四肢抽搐，持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（药名和剂量不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：生命体征平稳，意识清楚。双侧视神经乳头轻度水肿。神经系统检查无明显异常。根据你作出的临床诊断，首选的治疗方案是 A. 抗感染治疗
B. 颅骨钻孔病变穿刺引流术 C. 脱水疗法 D. 激素治疗
E. 开颅病灶切除术 F. 抗癫痫治疗
31. 女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受.急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征(+)。前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切 A. 眶额动脉
B. Heubner回返动脉 C. 额极动脉
D. 大脑前动脉A1段 E. 眼动脉 F. 前交通动脉
32. 男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。此时，应进行哪些检查验证诊断 A. 3DCT B. MRA C. CTA D. DSA E. TCD F. MEG
33. 男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月，加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（药名和剂量不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：生命体征平稳，意识清楚。双侧视神经乳头轻度水肿。神经系统检查无明显异常。疗效评价符合下列哪项(提示：术后第1天MRI增强扫描，提示肿瘤缩小90%。) A. 显效 B. 有效 C. 微效 D. 治愈
E. 无变化 F. 恶化
34. 女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受.急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征(+)。术后应采取的治疗措施是(提示：经充分术前准备，成功为患者施行了显微手术。) A. 维持血压 B. 扩容治疗 C. 扩血管治疗 D. 抗凝治疗 E. 血液稀释治疗 F. 脑脊液置换治疗