通用内科学模拟题2021年(150) (总分79.98,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄严重的并发症是 A. 心房颤动 B. 脾栓塞 C. 急性肺水肿 D. 右心功能衰竭 E. 感染性心内膜炎
2. 单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是 A. 第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低 B. 可引起声嘶
C. 不会引起左心室扩大
D. 最早期症状为劳累性呼吸困难 E. 可出现右心衰
3. 诊断先天心血管疾病与心脏瓣膜病最可靠、最有价值的检查方法是 A. 放射性核素扫描 B. 胸部X线检查
C. 心电图和动态心电图 D. 超声心动图 E. 胸部CT
4. 女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为 A. 继续地高辛0．25mg／d，观察 B. 加大地高辛用量 C. 加大利尿剂用量
D. 停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠 E. 钾盐
5. 患者，男性，73岁，心悸气短1年，胸痛1周。体格检查：心尖搏动左下移位，心尖区收缩期抬举样搏动，胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音，向颈部传导，3/6级以上。超声心动图：主动脉瓣钙化，粘连，可见彩色血流束。以下哪种治疗措施不合适 A. 利尿剂
B. 预防感染性心内膜炎 C. ACEI
D. β-受体阻滞剂
E. 经皮主动脉瓣球囊成形术
6. 二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是 A. 采取坐位或患侧卧位 B. 酚妥拉明 C. 垂体后叶素 D. 利尿 E. 镇静
7. 二尖瓣结构不包括 A. 瓣环 B. 瓣叶 C. 腱索 D. 乳头肌 E. 室间隔膜部
8. 二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变 A. 左心房扩大
B. 左心房和右心室扩大 C. 左心室扩大
D. 左心房和左心室扩大 E. 全心扩大
9. 诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是 A. 心电图 B. 心导管检查 C. X线检查
D. 超声心动图检查 E. 心脏听诊
10. 患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是 A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期 B. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期 C. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期 D. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期 E. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
11. 男，60岁。活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间闻及4/6收缩期喷射样杂音，最可能的诊断是
A. 主动脉瓣关闭不全 B. 二尖瓣狭窄 C. 主动脉瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣狭窄
12. 女，25岁，劳力性气促4年，阵发胸闷，间有感冒。查体：心律齐，HR80次/min，BP160/60mmHg，心尖搏动在左腋前线第6肋间，胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹气样杂音，诊断最可能是
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 冠心病，心绞痛 C. 动脉导管未闭 D. 病毒性心肌炎
E. 肥厚型梗阻性心肌病
13. 二尖瓣狭窄最常见的心律失常是 A. 室性心律失常 B. 房室传导阻滞 C. 心房颤动
D. 窦性心动过缓
E. 阵发性室上性心动过速
14. 主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是 A. 风湿性心脏病 B. 先天性
C. 感染性心内膜炎 D. 退行性心脏瓣膜病 E. 梅毒
15. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻 A. 肝大压痛 B. 心率增快
C. 急性肺水肿发作
D. 心尖区舒张期隆隆样杂音 E. 胃肠道淤血
16. 男，50岁，有心脏病史多年。查体：BP150/40mmHg，可扪及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及击音。与上述临床表现相对应的体征是 A. 胸骨右缘第2肋间舒张期杂音 B. 胸骨左缘第3肋间舒张期杂音 C. 心尖部舒张期杂音
D. 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音 E. 心尖部收缩期杂音
17. 对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是 A. 可引起左心房、左心室扩大 B. 风湿性损害最常见 C. 第一心音多增强
D. 心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善 E. 可导致右心功能衰竭
18. 二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为 A. 毛花苷C B. 呋塞米 C. 氨甲环酸 D. 垂体后叶素 E. 手术治疗
19. 下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是 A. 主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄 B. 主动脉瓣环扩张
C. 主动脉瓣呈二叶瓣 D. 主动脉瓣增厚钙化 E. 主动脉瓣根部扩张
20. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是 A. 心房颤动 B. 急性肺水肿 C. 血栓栓塞 D. 右心衰竭
E. 感染性心内膜炎
21. 女，36岁，心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是 A. Graham-Steel杂音 B. 水冲脉
C. 毛细血管搏动征 D. 肝颈静脉回流征 E. 右心房增大
22. 二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是 A. 年龄40岁
B. 重度二尖瓣狭窄，心功能3级 C. 瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌 D. 合并轻度二尖瓣关闭不全 E. 心房扩大
23. 下列表现有助于风湿活动的诊断的是 A. 脾大 B. 肝大 C. 贫血
D. 皮肤黏膜淤点 E. 皮肤环形红斑
24. 风湿性心脏病患者，心房颤动好发于 A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全 E. 以上都不是
25. 女，32岁，劳力性气促、胸闷3年，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音，首选的检查是 A. X线检查 B. 胸部CT C. 心电图 D. 冠脉造影 E. 超声心动图
26. 女，30岁，活动后心悸、气短半年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者所患疾病最少出现的并发症是 A. 心律失常
B. 充血性心力衰竭
C. 急性肺水肿 D. 肺部感染
E. 亚急性感染性心内膜炎
27. 慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是 A. 二尖瓣 B. 主动脉瓣
C. 二尖瓣和主动脉瓣 D. 三尖瓣 E. 肺动脉瓣
28. 二尖瓣关闭不全可见于 A. 风湿性心脏病 B. 感染性心内膜炎 C. 先天性心脏病 D. 退行性心脏病 E. 以上都是
29. 为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是 A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 氯吡格雷 D. 低分子肝素 E. 普通肝素
30. 下述关于慢性心瓣膜病的记述中，错误的是 A. 多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起 B. 表现为瓣膜口狭窄和(或)瓣膜关闭不全 C. 二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣 D. 可引起血流动力学和心脏的变化 E. 一般不会同时累及两个以上的瓣膜
31. 女，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是
A. 二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 B. 主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D. 二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄 32. 以下瓣膜病变常发生晕厥的是 A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全
33. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻 A. 下肢水肿 B. 第一心音
C. 颈静脉怒张
D. 心尖区舒张期隆隆样杂音 E. 呼吸困难
34. 二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是 A. 肺动脉瓣区第二心音亢进
B. 杂音常在3级以上，可向腋下传导 C. 第一心音减弱
D. 二尖瓣开放拍击音 E. 心界向左下扩大
35. 主动脉瓣关闭不全的典型X线表现 A. 烧瓶心 B. 靴形心
C. 心影正常或缩小 D. 梨形心 E. 全心大
36. 女，38岁，风湿性二尖瓣狭窄病史10余年，合并心房颤动3年，近1年出现充血性心力衰竭，口服地高辛0.25mg/d，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是
A. 亚急性感染性心内膜炎 B. 风心病合并脑栓塞 C. 阿-斯综合征 D. 肺动脉栓塞 E. 脑出血
37. 患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难此患者首先应考虑的诊断是 A. 亚急性细菌性心内膜炎 B. 急性心包炎
C. 风湿性心脏病合并左心衰竭 D. 风湿性心脏病合并右心衰竭 E. 风湿性心脏病合并肺部感染
38. 以下疾病的胸片显示肺血减少的是 A. 二尖瓣关闭不全 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 肺动脉瓣狭窄 E. 主动脉瓣狭窄
39. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证 A. 出现心绞痛或晕厥 B. 病程2年
C. 高度房室传导阻滞
D. 既往有病态窦房结综合征 E. 左心房内径65mm
40. 单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是 A. 左心室前负荷增加
B. 左心室后负荷增加
C. 左心房扩大，右心室扩大 D. 左心房缩小，左心室扩大 E. 左心房缩小，左心室缩小 41. 主动脉瓣狭窄的晚期，可见 A. 收缩压升高，脉压正常 B. 收缩压和脉压均升高 C. 脉压升高，收缩压正常 D. 收缩压和脉压均下降 E. 收缩压和舒张压均下降
42. 女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次／分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞3～5／HP，首先考虑的诊断是 A. 急性肠炎 B. 肠梗阻 C. 肾动脉栓塞
D. 肠系膜动脉栓塞 E. 脾栓塞
43. 患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难应首选用于治疗的药物是 A. 洋地黄类药物 B. 抗生素 C. 利尿剂 D. 钙拮抗剂 E. β受体阻滞剂
B1题型
1. 二尖瓣狭窄的并发症 A. 心房颤动 B. 肺部感染 C. 两者均有 D. 两者均无
2. 患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重的并发症是 A. 感染性心内膜炎 B. 心房颤动 C. 血栓栓塞 D. 右心衰竭 E. 急性肺水肿
3. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是 A. 肺水肿 B. 咯血 C. 心房颤动 D. 心力衰竭 E. 肺部感染
4. 患者女性，50岁，风湿性心脏病史30余年，心房颤动6年，目前口服华法林治疗，是为
了预防
A. 感染性心内膜炎 B. 心房颤动 C. 血栓栓塞 D. 右心衰竭 E. 急性肺水肿
5. 主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是 A. 肺水肿 B. 咯血 C. 心房颤动 D. 心力衰竭 E. 肺部感染
6. 患者女性，36岁，心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下传导 A. 二尖瓣关闭不全 B. 二尖瓣狭窄 C. 主动脉瓣狭窄 D. 心房黏液瘤
E. 主动脉瓣关闭不全
7. 患者女性，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音 A. 二尖瓣关闭不全 B. 二尖瓣狭窄 C. 主动脉瓣狭窄 D. 心房黏液瘤
E. 主动脉瓣关闭不全
8. 患者女性，40岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音 A. 二尖瓣关闭不全 B. 二尖瓣狭窄 C. 主动脉瓣狭窄 D. 心房黏液瘤
E. 主动脉瓣关闭不全 9. 主动脉瓣狭窄的并发症 A. 心房颤动 B. 肺部感染 C. 两者均有 D. 两者均无