各关节活动度
一、脊柱
(一)颈椎ROM 1、颈前屈0 ° -- 45°2、颈后伸
0 ° -- 45
°
体位:端坐或直立轴心:下颌角固定臂:肩上3、颈侧屈
0 ° -- 45
°
体位:端坐或直立轴心:第七颈椎棘突固定臂:双肩上
4、颈旋转
0 ° -- 45
°
体位:仰卧轴心:头顶固定臂:平床面
(二)胸和腰椎
ROM
1、脊柱前屈0°-80°体位:直立位
轴心:L5棘突固定臂:体侧中线
运动测量:角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度1.6CM
2、脊柱侧屈0°-40°体位:直立位
轴心:S1 固定臂:背中线
运动测量:角度、侧屈时指尖与膝关节的距离3、脊柱后伸0°-30°体位:直立位
轴心:S1 固定臂:体侧中线
4、脊柱旋转0°-45°体位:仰卧或直立位轴心:头顶
固定臂:平床面
二、上肢ROM (一)肩部关节解剖及运动学概要
肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁,组成肩部六个关节:盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。盂肱关节是全身活动范围最大的一个关节,分别可在三个面围绕三个运动轴进行屈伸、内收、外展、内旋、外旋运动。
肩部的运动主要是盂肱、胸锁、肩锁、肩胛胸壁四关节配合协调共同完成。前屈
60º、外展30º、由盂肱关节完成,以后的运动由肩胛胸壁关节参与,运动比例
2:1。
1、肩关节屈0°-180°体位:坐或仰卧位轴心:肩峰
固定臂:体侧中线
2、肩关节后伸0°-60°
轴心:肩峰
固定臂:体侧中线
3、肩关节外展0°-180°体位:坐或俯卧位
轴心:肩峰
固定臂:后上臂中线
4、肩关节水平外展0°-40°体位:坐位轴心:肩峰固定臂:肩峰至颈后
5、肩关节水平内收
0°-130°
各关节活动度
体位:坐或仰卧位
轴心:肩峰
固定臂:肩峰至颈后
6、肩关节外展内旋0°-70°7、肩关节外展旋外0°-90°二)肘部关节1)解剖及运动学
肱尺关节:肘关节的主要部分,完成屈伸运动。肱桡关节:协助近端桡尺关节的运动。桡尺近端关节:完成前臂旋前、旋后运动。2、肘关节伸展-屈曲0°-135°/150 °体位:坐位轴心:肱骨外上髁3、前臂旋后0°-80°/90 °体位:坐位轴心:尺骨茎突4、前臂旋前0°-80°/90 °体位:坐位轴心:尺骨茎突(三)腕ROM 解剖及运动学
腕部关节是由桡、尺骨远端及
8块腕骨组成。狭义:桡腕关节。广义:桡腕、腕骨间、固定臂:与地面垂直固定臂:与地面垂直固定臂:上臂中线
桡尺远端关节。桡腕关节可行掌屈、背伸、尺、桡偏四种运动;桡尺近、远端关节共同完成旋前、旋后运动;腕骨间关节协助桡腕关节的屈伸运动,节为主。
1、腕关节掌屈
0°-80°
掌屈以桡腕为主,背伸以腕骨间关
体位:坐位轴心:桡骨茎突固定臂:桡骨平行2、腕关节背伸
0°-80°
体位:坐位轴心:桡骨茎突固定臂:桡骨3、腕关节尺偏
0°-30°
固定臂:前臂中线
体位:坐位轴心:手背第三掌骨根部4、腕关节桡偏
0°-20°
(四)、手部关节1)解剖:骨的构成
8个腕骨、5个掌骨、14个指骨(拇指
2个指骨)数个籽骨。
A、腕间关节:腕骨间关节(相邻腕骨间)运动很小。腕横关节(两排腕骨间)运动大。B、腕掌关节拇指腕掌关节外展、对指活动大,其余小,C、掌骨间关节
3个(2-5间)
4、5屈、伸15`20`
D、掌指关节屈、伸、侧方运动,被动旋转。E、指间关节2)运动学概要
拇指:掌腕关节屈、伸、内收、外展、旋转。3)手的功能
3个功能轴;纵轴、前后轴、横轴
2--5指掌指关节屈、伸、外展、内收。
屈、伸运动。
各关节活动度
手的动作;握、捏、钩。手的休息位与功能位;休息位
腕关节背伸曲
10 ~15度,其余手指关节自然微屈
手的功能位;腕背伸20~25度,拇指掌侧外展。4)活动范围测量;手指ROM
1、掌指关节(MP)屈曲0°-90°体位:坐位轴心:掌指关节顶部
固定臂:掌骨
2、掌指关节(MP)过伸0°-15 ° --45°体位:坐位轴心:掌指关节顶部
固定臂:掌骨
3、掌指关节(MP)外展0°-15 ° --45°体位:坐位轴心:掌指关节顶部固定臂:掌骨
4、近端指间关节(
PIP)屈曲0°-110°
体位:坐位轴心:PIP顶部固定臂:近节指骨5、远端指间关节(DIP)屈曲0°-90°
体位:坐位
轴心:DIP顶部固定臂:远节指骨
5)拇指ROM 1、拇指掌指关节(MP)屈曲0°-50°
体位:坐位
轴心:拇指掌指关节顶部
固定臂:掌骨
2、拇指指间关节(IP)屈曲0°-90°
体位:坐位
轴心:拇指指间关节顶部
固定臂:近节指骨
3、拇指桡侧外展
0°-50°
体位:坐位、手掌平桌面轴心:拇指掌骨根部固定臂:桡骨4、拇指掌侧外展
0°-50°
体位:坐位、手背平桌面轴心:拇指掌骨根部
固定臂:桡骨
5、拇指对指用尺测量三、下肢ROM 1、髋部关节1)解剖及运动学髋关节是球凹形关节。颈干角:110~140度,平均127度,〉140度为髋外翻,度为髋内翻。前倾角
20度,股骨内旋时前倾角消失,外旋时前倾角增大。
髋关节的运动轴:额状轴屈、伸。矢状轴内收、外展、垂直轴。2)ROM测量
量前屈125度,后伸15度,内收35度,外展45度,内外旋各45度。
2、膝部关节1)解剖及运动学概要
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〈各关节活动度
膝关节由股骨远端、胫骨近端及髌骨构成。股胫关节、髌股关节、胫腓近端关节。膝关节屈伸运动,屈膝时轻度旋转
膝关节内半月板功能:保护、充填、制动、调节压力、滚珠作用、润滑作用、弹簧作用。
2)ROM测量
膝关节屈--伸0~130度。内旋0~30度,外旋0~40度。3、踝及足部关节1)解剖及运动学概要
踝关节:下胫腓关节(上下、前后、旋转、侧方运动),距小腿关节(背伸、踝关节韧带:前、后韧带、三角韧带(内;
跖屈)
距胫前韧带、胫舟韧带、距胫后韧带、跟
胫韧带)腓侧副韧带(外;距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带)
足部:共26块骨组成;跗骨
7、跖骨5、趾骨14。足部关节;跗骨间关节、跗跖关节、
跟骰
跖骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节。重要关节;距下关节(距跟关节)、距舟关节、关节。前两个关节使足发生内、外翻,后两个关节称为跗横关节使足发生内收外展。
ROM测量踝关节活动范围:
跖屈45度、背伸45度,内翻40度,外翻40度,