案例二美国“全民医保”风波
讨论题：
一、查阅有关资料，谈谈你对上述案例的看法。 根据有关资料得： 国家 美国（医 保覆盖 率为医保模式 市场主导型：美国是 典型的以商业保险 为主的国家。医疗保 险主要由市场经营 和管理，只负责 老年人和贫困者的 医疗保险。保险经费 主要由个人和企业 负担，基本不负
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担。1优点
1医疗市场开放：只是对 医疗行业准入和执业进行监 管并对自保能力低下的弱势 群体提供帮助。经济负担 较轻。
2医疗水平高：美国有世界领 先的生物医药、医疗卫生(临床 产业)及医疗器械产业技术。 3的医药体系：美国医和 药各为的商业体系。所以 不存在医药回扣、以药养医的 问题。
答：根据上述材料和查阅有关资料，我们可以看到：
1、美国医疗事业效率低、浪费严重。椐了解，美国每年的医疗服务开支高达2.5万亿美元，占国内生产总值的18%，比任何发达国家都多，平均每人8000多美元，居世界第一。这么高的医疗花费，而美国的人均寿命仅列世界第３７位，婴儿死亡率在所有发达国家中最高，缺点
1个人医保负担越来越重：私有化程度过高导致高医疗费用，从而引发医保费用暴涨，个人医保负
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担越来越重。
2医保覆盖率较低：由于采用市场化的医保模式，导致医保费用过高，因此美国的医保覆盖率只有 84.7%。 85%）
而且迄今为止，仍有大约１５％的人口总数约近5000万人被排除在医疗保险之外。此外，美国医疗开支的增速比ＧＤＰ增速高出两个多百分点，也高于收入增速和通货膨胀率。
由此可见，美国巨额的医疗投资并没有收到理想的效果，反而造成了各种负效应，可见效率如此的低。并且椐了解美国的药价比其他发达国家的同类产品高出50%。医疗机构重在创收,也是美国医疗体系的顽疾之一。多年来,崇尚凡事市场化的美国,在医疗卫生方面的是鼓励医疗机构创收,把医疗机构当成一个赢利的产业。从而造成了对医疗投入资金的严重浪费。
2、美国医疗事业公平性较差、分配不合理。美国医疗体系的问题之一,是看病问题的不均。用美国媒体的话说,就是“那些需要药的人却得不到药”。在有钱人享受全面而周到的医疗护理的同时,许多中低收入阶层却完全处于缺医少药的状态,即使是有医疗保险的人也面临医疗费用连年上涨、医保费用水涨船高的困境。药价高昂,是令弱势群体无可奈何的关键所在。在美国,国立卫生研究院是拥有巨大资助的科研部门,但它却主要以美国富人为服务对象。从而造成绝大多数穷人无力购买保险，或因医疗费用过高而申请破产。
3、由美国的医疗体系可以看出建立健全医疗保障体系需要充分考虑基本国情、需要体现社会公平和效率、需要与医药卫生改革同步、需要多管齐下多途径保障。需要在制度公平的同时，提高医疗资源配置效率。医疗资源配置效率提高了，才能拿出更多的医疗资源为社会公众服务。
二、举出实际生活中的例子，谈谈你对公平与效率存在矛盾的体会。 答：一、我认为，现实生活中公平与效率存在矛盾的例子比比皆是：
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例⑴、我们就以学习效率为例，同样基础，相同环境下的学生，学习效率决定了学习成绩的好坏，这也影响着老师的教学方式。成绩好的学生可能会进重点班，而成绩较差的学生只能在普通班。为了追求学习高效率，这也必然牺牲了平等。所以说在效率面前牺牲平等是客观
因素决定的。
例⑵、在社会主义市场经济下，经济运行以市场为轴心，实行竞争机制和优胜劣汰的法则使生产效率得以提高。优胜劣汰，适者生存，效率优先原则是符合市场经济的规律的，但这明显不平等。
例⑶、就像国际竞争中，由于生产力素质不同造成劳动效率不同，使得发展中国家处于全球产业链的低端，不得以出口初级产品为主，南北半球的差距日益明显，第三世界国家人民生活艰难，以至于索马里海盗猖獗。这更是效率牺牲了平等。
二、我们要正确认识公平与效率的关系：
首先，公平与效率是存在矛盾的。公平体现的是经济主体参与经济活动和分配经济成果的机会、结果的公正性与合理性。效率表现的是经济运行与发展的效益与速度。公平属于经济伦理范畴，它更多的是一种道德价值；效率是一个经济概念，体现的是一种经济价值。在分配领域，公平原则要求尽量缩小人与人之间的差别，实现“均”；而效率原则则注重的是按个人贡献大小拉开收入差距，实现个别“先富”。在经济活动中，公平与效率的矛盾有时是不可避免的，特定时期为了促进效率，需要牺牲一定的公平；而为了求得公平，必须付出效率的代价。真正实现公平与效率的二者兼得十分不易。但我们可以在二者的对立中找到平衡，即以最小的不公平获得最大的效率，或以最小的效率减少换取最大的公平，尽量防止偏重一方从而损害另一方。
其次，公平与效率又是统一的。一方面，效率是公平的前提和基础，效率可以促进公平。 因为只有注重效率，先把物质财富的“蛋糕”做大，为公平提供物质条件，才有可能在更高层次上实现公平。公平的最终实现要以效率的极大提高为基础。另一方面，公平又是效率的条件和保证，公平也可出效率。因为维护公平，使得经济资源的配置更合理，物质财富分配更公正，从而为效率创造良好
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的环境条件，并为提高效率增添更有力的保障。严格地说，真正
的效率应该是公平环境下的效率，真正的公平应该是有效率的公平。公平与效率统一的一面，要求我们因时因势，注意侧重，调整好二者动态中的平衡。避免不顾实际，盲目用力，导致一损俱损。
执笔人：文娟 小组成员：贾方卿 郅迎弟 房宁吴飞燕 严怡静 郭超凡徐卫芳 王启玉文娟 郑智玉
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