病人跌倒坠床风险评估表
病区 床号 姓名 住院号 诊断
评分标准 评估内容 年龄 跌倒坠床史 意识状态 感觉视觉听觉退化 行动能力 0 9~65岁 无 清醒或昏迷 否 1 ＞65，＜9岁 有 评估日期 有其它意识状 态 是 睡眠状态 使用易嗜睡药物 稳定自主或无法稳定行走 完全无法移动 正常 紊乱 无 有 有 有 是 有 异常 差 有体位性低血压或使用无 降压药物 贫血低血糖或使用降糖无 药物 身体虚弱或头晕症状 否 使用利尿剂或缓泻剂 排泄状况 依从性 总分 评定者 无 正常 好 1. 评定频次：轻度风险每周一次，中度风险每3天一次，高度风险每天一次。 2. 风险分级：轻度风险0~3分，中度风险4~6分，重度风险＞7分。 3. 评估时间：新入院、转科、病情变化时。