包西铁路通道包头至大保当段工程
隧道仰拱（填充）厚度检查记录表
承包单位：中铁十九局集团有限公司 合同号：第三合同段 监理单位：乌铁建监理公司包西铁路项目监理部（Ⅱ标段） 编 号：
工程名称 里程及部位 新响沙湾隧道（ ） 检验日期 检测方法 实测厚度（㎝） 序号 里程 1 1 2 3 4 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 年 月 日
包西铁路通道包头至大保当段工程
厚度测点 示意图
记录员： 质检员： 施工负责人： 监理工程师： 年 月 日