百会灸为主综合治疗失眠症86例

。６０‘　中医研究２０１２年１月　第２５卷　第１期ＴＣＭ　Ｒｅｓ．Ｊａｎｕａｒｙ　２０１２　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．１　针灸对治疗颈椎病有显著的优势。陈教授在治疗颈　椎病时一般只选４个穴位左右，辨证精确，有的放　矢，加上无痛进针，适度的导气、补泻手法，丝丝人　扣，效如桴鼓。　参考文献：　［２］陈全新．浅谈针灸临床辨证特点、配方规律及刺法［Ｊ］．　新中医，１９９６，２８（１１）：９—１０．　［３］甄宏鹏．陈全新教授针刺手法初探［Ｊ］．中国针灸，２００８，　２８（８）：５９７—５９９．　收稿日期：２０１１—０９—２０；修回日期：２０１１—１０—２０　（编辑李亚峰）　［１］陈全新．针灸临床选要［Ｍ］．广州：广东人民出版社，　１９９９　１１２４一ｌ２５．　文章编号：１００１—６９１０（２０１２）Ｏ１—００６０—０２　・针灸经络・　百会灸为主综合治疗失眠症８６例　魏清琳，范　娥　（甘肃中医学院附属医院，甘肃兰州７３００２０）　摘要　目的：观察百会灸为主综合治疗失眠症的疗效。方　检查未发现异常。　法：选择失眠症患者８６例，采用百会灸为主，联合辨证针刺　体穴及拔罐法治疗１０　ｄ后判定疗效。结果：治愈５８例，好　转２７例，无效１例，有效率占９８．８４％。结论：百会灸为主综　合治疗失眠症安全、经济、无副作用，值得推广使用。　关键词：失眠症／治疗；百会灸；针刺；拔罐　中图分类号：Ｒ２４４　文献标志码：Ｂ　中医辨证分型按照《中药新药临床研究指导原　则》　标准。心脾亏损型：心悸健忘，头晕目眩，纳　差倦怠，面色无华，易汗出，舌淡苔薄，脉细弱。心肾　不交型：头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，　舌质红，脉细数。心胆气虚型：心悸多梦，善惊恐，多　疑善虑，舌淡，脉细弦。肝阳上扰型：急躁易怒，头晕　头痛，胸胁胀，舌红，脉弦。脾胃不和型：胸闷嗳气，　失眠症是指各种心理、社会因素引起的非器质　性睡眠与觉醒障碍的一种症状，是睡眠质量或数量　达不到正常需求的一种主观体验，其特征是难以入　睡和睡眠维持困难，通常受年龄、环境、心理、疾病等　因素的影响。随着社会节奏的加快及竞争的加剧，　失眠已成为一种普遍的现象。据我国卫生部　２００１年公布的统计资料显示，我国失眠症患病人数　已达１２０万～２４０万，其中，城市居民失眠症的发生　率高达１０％～２０％…，这一数字说明失眠症严重影　响着人们的生活、工作及身心健康。２００５年１０月一　２０１１年３月，笔者采用百会灸为主综合治疗失眠症　８６例，总结报道如下。　１　一般资料　嗳腐吞酸，心烦口苦，苔厚腻，脉滑数。　３　治疗方法　３．１　百会灸法　①艾柱药物组成：精艾绒２００　ｇ，茯神３０　ｇ，酸枣　仁１５　ｇ，夜交藤３０　ｇ，沉香１５　ｇ，肉桂１０　ｇ。将以上　药物研末，与精艾绒混匀，做成塔形艾炷，底座直径　５　ｅｌＴｌ，高４　ｅｍ。②操作：取约大小为６　ｃｍ×８　ｅｍ　Ｘ　１　ｅｍ规格的鲜姜片为底座，置于患者百会穴上方，　然后将做好的药物艾柱置于姜片上点燃，燃尽为度，　隔天１次，５次为１个疗程。　３．２针刺法　选择甘肃中医学院附属医院针灸科门诊及住院　主穴：百会、四神聪、安眠、神门、三阴交。辨证　部失眠症患者８６例。其中男５６例，女３０例；年龄　最小ｌ６岁，最大７３岁；病程最短半个月，最长９　ａ；　配穴：①肝气郁结，加太冲、阳陵泉、期门。②肝郁化　火，加太冲、侠溪、足窍阴。③心火炽盛，加心俞、肾　俞、太溪、郗门。④阴虚火旺，加大陵、太溪、太冲。　⑤痰热内扰，加丰隆、大陵、曲池、阴陵泉、足三里。　⑥心脾两虚，加心俞、脾俞、中脘、足三里。⑦心虚胆　怯，加心俞、胆俞、大陵、丘墟。⑧气滞血瘀，加太冲、　血海、肝俞、膈俞。操作：穴位常规消毒后，采用１～　１．５寸毫针快速进针法进针，虚者补之，实者泻之，　虚实夹杂者平补平泻，得气后留针３０　ｍｉｎ，每日　心脾亏损型１８例，心肾不交型２０例，心胆气虚型　１２例，肝阳上扰型２Ｏ例，脾胃不和型１６例。　２诊断标准　按照《中医精神疾病诊断标准（ｃｃＭＢ一２一　Ｒ）》　中关于失眠症的诊断标准。①轻者入寐困难　而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。②常伴有头痛、　头昏、心悸、健忘、多梦等症。③经各系统和实验室　中医研究２０１２年第２５卷第１期ＴＣＭ　Ｒｅｓ．Ｊａｎｕａｒｙ　２０１２　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．１　‘６１‘　１次，ｌ０次为１个疗程。　百会穴能使脑阴与脑阳（抑制与兴奋）功能状态趋　３．３拔火罐法　于平稳　］。同时用含有安神定志中药的艾绒灸百　首先采用督脉走罐，即背部涂以刮痧油，在大椎　会，可调整气机，使阴阳调和，引阳人阴，从而达到健　穴处拔上一中号罐并沿督脉将其罐往返走动，一般　脑安神之功。明代《针灸大成》云：“思虑劳伤心脾，　３～５次即可。其次在心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、　灸百会。”四神聪为经外奇穴，位于百会穴前后左右　肾俞处留罐，每次留罐１０～２０　ｍｉｎ。其中走罐隔Ｅｔ　各１寸。两穴配合能镇静安神、醒脑益智　。三阴　１次，留罐每ＥＩ　１次，５次为１个疗程。　交是肝、脾、肾３经的交会穴，可补心脾、益肝肾。报　４疗效判定标准　道显示，失眠者较正常人脑脊液　一氨基丁酸含量　参照《中药新药临床研究指导原则》　制订。　低，而针刺神门、三阴交后，脑脊液　～氨基丁酸含　痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间＞６　ｈ，睡　量有所提高　］。在心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、肾　眠深沉，醒后精力充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠　俞拔罐可达到健脾益气，柔肝益阴，交通心肾，充养　时间增加≥３　ｈ，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡　精神，宁心安神，促进睡眠之目的。　眠时间较前增加＜３　ｈ。无效：治疗后失眠无明显改　综上所述，百会灸为主综合治疗失眠症安全、经　善或反加重。　济、无副作用，可奏调节脏腑、调和阴阳、平衡气血、　５　结　果　疏通经络之效，最终使机体恢复正常的生理功能而　治愈５８例，好转２７例，无效１例，有效率占　安神定志，其优势在于辨证论治，整体调理，在改善　９８．８４％。　睡眠的同时，其他伴随症状也可得到改善。此外，临　６讨论　床应用中还需注重配合心理治疗，帮助患者分析、解　失眠症可归属于中医学“不寐”、“不得卧”、　决心理等问题，以进一步缩短疗程，提高疗效。　“目不瞑”范畴。本病主要是由于思虑劳倦、内伤心　参考文献：　脾、阳不交阴、心肾不交、阴虚火胜、肝阳扰动、心胆　［１］游国雄．中华医学大辞海：睡眠医学分卷［Ｍ］．沈阳：沈　气虚以及脾胃不和等因素，影响到心神而产生。　阳人民出版社，２００２：１５．　《景岳全书・不寐》日：“不寐证虽病有不一，然惟知　［２］中华医学会精神科分会、南京医科大学脑病医院．中医　邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安　精神疾病诊断标准（ＣＣＭＢ一２一Ｒ）［Ｍ］．南京：东南大学　出版社，１９９４：９４—９５．　则寐，神不安则不寐；其所以不安者，一由邪气之扰，　一由营气不足耳。”《灵枢・口问》日：“卫气昼日行　［３］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中国医　药科技出版社。２００２：１８６．　于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧……阳气尽，　［４］张舒雁，徐福，徐勇刚．电针治疗失眠症５２例［Ｊ］．中国　阴气盛则目瞑，阴气尽而阳盛，则寤矣。”《灵枢・大　临床神经科学，２００３，１１（３）：２３２．　惑论》云：“卫气不得人于阴，常留于阳，留于阳则阳　［５］陈贵珍．针刺四神聪为主治疗失眠的临床观察［Ｊ］．上海　气满，阳气满则阳盛，不得人于阴则阴气虚，故目不　针灸杂志，１９９９，１８（３）：１７　瞑矣。”因此，临床上治疗主要以宁心安神为主。百　［６］皮敏，杜少辉，张宜．针刺治疗失眠及其对　一氨基丁酸　会穴为太阳经与督脉之交会穴，络于脑，脑为元神之　影响的研究［Ｊ］．江西中医学院学报，２０００，１２（４）：１６０．　府，刺百会能安神定志，醒脑益智。又督脉总督诸　收稿日期：２０１１一Ｏ７—１３；修回Ｅｔ期：２０１１—０８—３１　阳，任脉主督诸阴，督任相连，用平补平泻手法针刺　（编辑李亚峰）　文章编号：１００１—６９１０（２０１２）０１—００６１—０３　・针灸经络・　穴位埋线治疗偏头痛４５例　王恩忠　，卢　岩　（１．齐州监狱医院，山东齐河２５１１０９；２．山东中医药大学，山东济南２５００１４）　摘要　目的：观察穴位埋线对偏头痛患者的疗效及血浆Ｐ物　为治疗组和对照组各４５例。治疗组给予双侧风池、太阳、外　质的影响，探讨其作用机制。方法：９０例偏头痛患者随机分　关、合谷及百会穴位埋线治疗，并辨证加减取穴；对照组给予