党员因私事出国（出境）保留党籍申请表
申请保留党籍起始时间 性别 姓名 民族 文化程度 籍 贯 所在学院（单位） 年 月 日 出生年月 入党时间 是否转正 所在支部 家庭通讯地址 邮编 所去国家或地区通讯地址 电话 邮编 电话 申请人所在单位（党总支、直属党支部）审查意见 盖 章 年 月 日 党费缴纳截止时间 校组织部审查意见 盖 章 年 月 日 年 月 日 说明：
1、 本表一式两份，申请人所在单位、校组织部各留一份；
2、 保留党籍期间，申请人定期按规定标准电汇或请人代缴党费，每年向所在单位党组织至
少递交一次思想汇报。