膀胱治疗仪用于产后尿潴留的观察

齐齐哈尔医学院学报２０１２年第３３卷第７期　・　９７９　・　膀胱治疗仪用于产后尿潴留的观察　李　妍　肖　红岑永平　陈　丽　【摘要】　目的探讨膀胱治疗仪用于产后尿潴留的效果。方法　选取我院产科２０１０年５月～　２０１１年１２月发生产后尿潴留产妇１１０例，按发生尿潴留序号的单双数随机分为观察组（５５例）和对照　组（５５例），观察组采用膀胱治疗仪，对照组采用传统诱导排尿，观察两组产妇尿潴留解决情况。结果　观察组产妇能自动排尿５Ｏ例，对照组产妇能自动排尿３Ｏ例，两组比较有统计学意义。结论　膀胱治疗　仪解决产后尿潴留效果理想，操作简便，值得推广应用。　【关键词】产后　尿潴留　膀胱治疗仪　正常产妇产后或剖宫产拔尿管后４　ｈ能自解小便，但有　位置，第一个电极片贴在脐与耻骨之间膀胱顶部下缘，将同一　些产妇因妊娠腹壁松驰，或膀胱粘膜充血水肿等原因，不能顺　颜色的另一个电极片贴在骶尾关节上２～３　ｃｍ处，另外一对　利排出小便。产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致产后出血，　颜色一致的电极片贴于膀胱两侧壁的体表投影处。根据病人　还增加泌尿系感染的危险。因此，产后尿潴留的处理应及时　耐受量设置最佳参数，以达到最佳治疗效果。从小强度（输出　和有效。传统诱导排尿法，所需时问长，效果不明显，如何更　脉冲波的强度，Ｏ～２１可变）和小密度（每秒钟输出脉冲波的　好地解决产后尿潴留，减轻病人痛苦，一直是产科工作者思考　个数，１６～７５可变）开始，注意一边增大参数，一边不断询问　的问题。我院产科２０１０年５月～２０１１年１２月，应用膀胱治　患者的感觉。当患者感觉刺激较强时，将参数调节放缓，直至　疗仪解决产后尿潴留，取得ｒ较好的临床效果，现报道如下。　达到患者的最大耐受量，此时４个点都有麻痛感。启动治疗　１资料与方法　键倒计时，一次３０　ａｒｉｎ。治疗过程中，嘱患者不断地有意识地　１．１　临床资料选取我院产科２０１０年５月～２０１１年１２月　做自主排尿动作。　１１０例产后尿潴留产妇，年龄２３～３１岁，平均年龄（２５＿－４－３．４）　１．２．２对照组则采用传统诱导排尿法　耐心解释尿潴留的　岁，孕周３７￣４１周，平均孕周（３８±１．５）周，顺产９Ｏ例，择期　原因、消除患者紧张心理，让患者听流水声，用温水冲洗会阴、　剖宫产２ｏ例，总产程６到１６　ｈ，平均８　ｈ。正常顺产后或剖宫　热敷等方法，利用条件反射使患者产生尿意，促进排尿。　产拔尿管后８　ｈ产妇不能排尿，诊断为产后尿潴留＿１］，按发生　１．３评介方法　收集两组资料，按治疗后膀胱残余尿量（Ｂ　尿潴留序号的单双数分为观察组（５５例）和对照组（５５例）。　超），分为显效、有效、无效，并比较两组产妇显效时间及总有　两组在年龄、孕周、分娩方式、总产程等比较，差别无统计学意　效率。临床评价标准：治疗前后膀胱残余尿量（Ｂ超）。显效：　义。　膀胱残余尿量＜１Ｏ　ｍｌ；有效：膀胱残余尿量＜１００　ｍｌ；无效：膀　１．２　方法　胱残余尿量＞１００　ｍｌ；起效时间：治疗一次为３０　ｍｉｎ，显效者　１．２．１观察组方法　医生开出书面医嘱，征得病人同意，由　治疗一次后３０　ｍｉｎ内能自行排尿，并能排净。　主管护士向患者说明治疗原理、过程目的、配合等注意事项。　１．４统计学方法数据采用ＳＡＳ　９．０统计软件包进行统计　将４个电极片与导联线先连接好，患者平卧，叩出或摸出膀胱　分析，计数资料用　检验，计量资料用ｔ检验。　２　结果　作者单位：湛江中心人民医院，广东　两组产妇尿潴留治疗效果比较，见表１。　邮　编５２４０３７　收稿日期２０１２一Ｏ３一Ｏ８　人的病情危重，病死率高。据报道误吸窒息致死者占每年总　参考　文　献　死亡率的１．３　ｊ。因此，对预防误吸的护理干预以及发生　［１］王建荣，刘玉春，马燕兰．老年护理新观念及老年人特殊问题的　误吸的现场抢救足很有意义的。　护理［Ｊ］．中华护理杂志，２００２，３８（１２）：９５９—９６１　３．５便秘是一种常见的消化道症状，从国内外的各项调查显　［２１范怡．便秘的治疗与护理进展［Ｊ］．护理研究，２００１，１５（３Ａ）：　示慢性便秘的发生率约２％～１ｏ　ｌ５］，且发生率随年龄增加　１４６—１４８　有升高的趋势。老年性便秘多属机械性便秘，往往是由于食　［３３盛英，章伟芳．预防病人跌倒的护理干预措施［Ｊ］．护理研究，　物过于精细、缺少机械性化学性刺激物如纤维素食人过少、饮　２００４，１８（１ＯＡ）：１　７７０—１　７７１　水不足脂肪食物过少、睡眠不足、精神紧张、环境改变、缺乏锻　Ｅ４］刘玉春，赵玉香．陪护人员对误吸认知的调查［Ｊ］．中华护理杂　志，２００３，３８（６）：４７９—４８０　炼、久病卧床等。所以住院老年患者需要给以生活指导和适　［５］林征，林琳．对慢性便秘患者进行生物反馈训练的护理［Ｊ］．中华　当的护理于预，才能预防或减轻便秘。　护理杂志，２００２，３７（４）：２６４—２６５　・　９８Ｏ・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．７　急诊科护患沟通存在的问题及对策　郭艳玲杨蔚李冬花　历，只是施行护理措施的对象。没有把“以患者为中心”的理　护患沟通是护士与服务对象之间的信息交流及相互作用　的过程［】］。也是急诊护理工作的重要环节。急诊护士只有与　念融人工作中，忽视了患者完整的心理需求。　１．１．３缺乏有效沟通　由于语言表达能力及沟通技巧欠缺，　语言模棱两可，关键内容表述不清，致使同一个问题产生不同　的解释，缺乏严谨性，最终使患者产生怀疑，为护患纠纷留下　隐患。　１．１．４缺乏沟通精力　急诊工作任务重，突发事件多，病种　患者建立有效的护患沟通，才能促进护患关系的良性发展，及　时满足服务对象的身心需要，使其真正接受科学的、整体的、　全方位的现代护理，进而达到使患者早日康复的目的。现将　我院急诊科护患沟通现状总结如下。　１护患沟通存在的问题　１．１护理人员方面的问题　复杂，病情变化快，就诊人数随机性强，致使工作性质极其复　杂，急诊护士每天面对这样的工作环境，精神处于高度集中和　紧张状态，长期容易导致护患沟通不及时、不到位。　１．２患者方面存在的问题　１．１．１　缺乏自我保护意识　传统的护理观念导致护士法律　意识淡薄，护士习惯于考虑如何尽快解决影响患者健康的疾　病根本问题，而忽视了潜在的法律问题，对一些可能引发的护　患纠纷认识不足。　１．２．１　法律观念增强　随着社会的进步，人们的法律意识和　１．１．２缺乏整体意识　急诊护士思想还停留在过去的那些　理念　］，只注重完成具体的工作任务，潜意识里把患者当作病　作者单位：山西长治医学院附属和济医院急诊科　邮　编０４６０００　收稿日期２０１２—０２—２３　自我保护意识不断增强，有的患者和家属不顾医疗服务的特　殊性，表现出过度的维权，希望医院的所有行为都能给予合理　的回答，而急诊工作本身具有特殊性，相比而言更容易引起纠　纷。另一方面，患者过分注重自己的权益，缺乏医疗常识，怀　疑治疗护理措施不当，而忽略了疾病本身的发展过程，从而引　表１两组产妇的治疗效果｝　较　（％）　受到重视。本研究应用的深圳合力膀胱治疗仪，正是顺应这　一潮流，具有无创、无介入、无痛苦、无继发感染等特点。最大　程度体贴病人，减轻病人痛苦，临床效果明显。其原理是利用　膀胱平滑肌低兴奋慢收缩、刺激敏感、紧张性等特性，使用微　３讨论　型控制器产生模拟可变的生物波，经皮导入达到膀胱，多方位　刺激膀胱平滑肌，使其有规律的缓慢收缩，从而达到帮助患者　恢复膀胱和括约肌功能的效果。治疗后平均３０　ｍｉｎ内患者　能自行排尿。本研究显示，使用膀胱治疗仪解决尿潴留总有　３．１　产后容易发生尿潴留或排尿困难的原因　１）会阴切口　疼痛，产妇对排尿有恐惧心理，膀胱括约肌痉挛，尿排出受阻。　２）妊娠腹壁扩张松弛，逼尿肌收缩乏力无力排尿。３）产妇不　习惯床上排尿。４）产程过长，胎儿先露较长时间的压迫膀胱，　膀胱粘膜水肿，张力下降，收缩力差。５）产后产妇极度疲乏无　力，大多处于休息、睡眠状态，不愿活动。６）剖宫产后麻醉抑　效率达到９６．５　，效果明显优于对照组。另外，通过电极对　患者耻骨联合部和骶尾部进行低频刺激，能减轻膀胱充血水　肿，改善局部血液循环，恢复膀胱功能。　制排尿反射或疼痛引起膀胱括约肌痉挛，使膀胱逼尿肌收缩　无力，括约肌松弛障碍，致患者不能自主排尿　Ｊ。　３．２传统诱导排尿法　通过给病人解释，使产妇精神放松，　消除焦虑和紧张，可解决由精神紧张，怕痛引起的一部分产后　综上所述。膀胱治疗仪使用效果好，具有无创、无介入、　无痛苦、无继发感染等特点，病人易于接受。且床旁用，携带　方便，操作简单，受到临床护士欢迎。适合在临床中推广应　用。为临床治疗产后排尿困难和尿潴留增加又一新的手段。　参应用，２００９，３（１８）：１５６　尿潴留的产妇。另外，采用舒适体位，给予热饮料、坐盆、听流　水声等暗示疗法，诱导病人排尿。或用消毒温水冲洗外阴和　尿道口，下腹部热敷、下腹部按摩口］，通过反射性刺激膀胱逼　考文　献　Ｅ１］杨晓杰．产后尿潴留的原因分析及护理体会ＥＪ］．中国现代药物　Ｅ２］孙会娟，倪荣须．产科尿潴留２４３例护理及治疗体会Ｉ－Ｊｊ．河北医　药，２００９，３１（１７）：２　３３８　尿肌收缩引起排尿。这些传统的方法，通过反射性刺激膀胱　逼尿肌，引起收缩达到排尿，可解除部分产妇尿潴留，但起效　［３］王秀媛，杨贵勇，王艳英，等．预防产后尿潴留的６５例护理体会　ＥＪ］．哈尔滨医药，２００９，９９（４）：９６　［４］王斯，杨翠丽，郭娜，产后尿潴留应用康复仪观察与护理［Ｊ］．河　北医药，２００９，３１（１１）：１　３９２　时间长，效果不明显，产妇精神痛苦。本研究显示，对照组显　效率加有效率只有７３　。　３．３膀胱治疗仪解决产后尿潴留的原理和优点　现代护理　提倡以人的健康为中心，以人为本的护理理念，更注重人的精　神风貌、生活质量的改善与康复，无创解决临床问题已越来越　［５］黄丽清，徐英，吴淑新．膀胱治疗仪在术后尿潴留中的应用［Ｊ］．　护理学报，２００６．１３（６）：６