98例胎膜早破与难产的临床关系分析
目的：分析胎膜早破和难产之间的关系。方法：将笔者所在医院接收的98例胎膜早破孕妇分为一组，称为观察组；再选取98例无胎膜早破试产孕妇分为一组，称为对照组。对两组孕妇的难产率进行对比。结果：观察组孕妇中35例出现难产，难产率为35.7%；对照组孕妇中21例出现难产，难产率为21.4%，两组难产率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胎膜早破增加了胎儿难产率，只有对胎膜早破诱因进行详细分析，加强孕期保健和临床观察，一旦出现难产，立即采取有效措施进行处理，以对母儿的并发症发生进行控制。
标签： 胎膜早破； 难产； 孕期保健
胎膜早破是指胎膜在临产前破裂，这是临床中一种常见的分娩并发症，其发生率2.7%～17%[1]。一旦出现胎膜早破极易引起围生儿死亡、产褥感染以及宫内感染等，并且也预示着胎儿难产情况的发生[2]。本文对笔者所在医院接收的98例胎膜早破孕妇和难产的临床关系处理进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将笔者所在医院接收的98例胎膜早破孕妇作为观察组；再选取98例无胎膜早破试产孕妇作为对照组。年龄23～37岁，平均（26.4±1.5）岁；孕周32～41周，平均（39.7±2.4）周。两组孕妇年龄、孕周等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
参照《妇产科学》第6版全国统编教材为胎膜早破诊断标准，参照《实用妇产科学》为难产诊断标准。其中胎膜早破的临床表现和诊断标准为：孕妇在临产前突然有大量的液体从阴道流出，上推胎先露时液体进一步增多。通过阴道窥器取从宫口或阴道后穹隆处流出的液体进行检查，发现pH≥6.5。
1.3 观察指标
对两组孕妇分娩时的难产率进行对比分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。计数资料用率（%）表示，比较采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组孕妇中35例出现难产，难产率为35.7%；对照组孕妇中21例出现难产，难产率为21.4%，两组难产率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
本研究通过分析以上孕妇出现难产的原因，主要有头盆不称、先露未衔接，其中包括臀位、枕横位、枕后位以及高直位。以上胎膜早破孕妇采取的处理措施包括：孕周32～36周，并且没有感染的取臀高位，这样可避免进行肛查和阴道检查，并对胎心音以及羊水性状进行严密观察，时刻监测孕妇的体温和血象，同时给予地塞米松来促进胎儿成熟，服用抗生素预防感染；孕周在36周以上的孕妇，采用床旁B超时刻对孕妇情况进行监测，如果孕妇骨盆内外均未发现异常情况，并且在破膜24 h后没有出现宫缩情况，即实行催产素引产。
3.1 胎膜早破和难产之间的关系
本次统计中，胎膜早破孕妇的难产率为35.7%。一旦发生胎膜早破也就预示着难产的出现，并且近些年来，胎膜早破引起难产的发生率越来越高，所以必须对胎膜早破要足够的重视。一旦孕妇具有难产因素，就容易出现胎膜早破，就会导致头盆不称或者胎头未衔接情况的出现；如果宫腔的压力增加，那么就会导致宫颈口不能对前羊水囊压力的增加进行抵御，也会引起胎儿的发育不良、感染等问题的出现，这些都会导致胎膜早破。同时胎膜早破会对难产率进行一定的提高[3]。
3.2 胎膜早破和难产的处理
首先一旦出现胎膜早破就应该对临产后胎先露的衔接情况进行严密观察，如果在12 h后，孕妇仍然没有临产，则要立即采取抗生素来预防感染。如果孕周在29～36周，并且没有出现感染情况，那么即可取臀高位卧床休息，并采用地塞米松来促进胎儿成熟[4]；如果孕周在36周以上，那么尽量采用B超对孕妇情况进行检测，在没有发现明显的头盆不称后，可在破膜24 h后进行引产。另外一定要对胎膜早破孕妇的产褥感染进行预防，在手术前、手术中以及手术后都要给予足够的抗生素。
参考文献
[1]吴芳卿，叶小姣.难产与胎膜早破的关系研究[J].中国妇幼保健，2011，26（36）：5697-5698.
[2]王春梅，王静.胎膜早破与难产关系的临床研究[J].医护论坛，2011，8（7）：159-160.
[3]何康玲，王莉.胎膜早破与难产相关关系的研究[J].实用医药杂志，2008，25（2）：140-141.
[4]张立波.胎膜早破与头位难产关系探讨[J].吉林医学，2009，30（3）：2-265.