医院医疗护理交制度
一、目的保证临床医疗护理工作的连续性,预防事故的发生。
二、 要求
(一) 交要求
1.者在前应完成本班的各项工作,按护理文书书写规范要求做好护理记录。
2. 者整理及补充常规使用的物品,为下一班做好必需用品的准备。
3．交必须按时。者提前到科室,完成各种物品清点、交接并签名,阅读重点病人(如危重、手术、新病人)的病情记录。
4. 交必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清,应立即询问。时如发现问题应由者负责,后发生问题应由者负责。
5. 交接双方共同巡视病房,注意查看病人的病情是否与相符,重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。
6. 对特殊情况者,如情绪、行为异常和未请假外出的病人,应及时与主管医生或值班医生联系,并采取相应的措施,必要时向院部汇报。除向护士口头外,还应做好记录。
(二) 方式
1.书面:每班书写护理记录单,进行。
2. 口头:一般患者采取口头。
3．床边:与者共同巡视病房,重点交接危重病人及大手术者、老年与小儿患者及异常心理状态的患者。
(三) 内容
1.病人动态:包括病人总人数,出入院、转科、转院、分娩、手术等人数,重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。
2. 病人病情:包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果,治疗、护理措施及效果(如各种引流管是否通畅,引流液的色、性状、量;输液的内容及滴速;注射部位有无红肿、渗漏);病人的心理变化,病人对疾病的态度,家庭、单位的态度和支持情况等。
3．物品:包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好。