公保含烟创作 项目 组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组实行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训 环境管理：1.规划合理，洁、污明确标清.2.手卫生标准.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.活期开窗，空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）. 标准预防：1.按规则要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）.2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手. 消毒隔离：1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室，特殊感染采用隔离，诊疗先非感染后感染.3.拟诊沾染病据沾染途径隔离.4.进入体内用品一人一用一灭菌.5.目标监测记载情况. 感染病例监测：1.发现感染病例，24小时内陈说、注销.2.感染迸发立刻陈说并采用防控办法，做好注销.3.沾染病陈说率100% . 卫生学监测：1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛每周1次，监测后果保管.2.空消机使用（紫外线灯管日常监测）记载. 抗菌药物管理：1.有用药指征.2.治疗性用药前培养.3.种类选择合理，用量、用法恰当.4.结合用药有指征.5.围手术期用药办法正确. 医疗废物管理：1.按规则分类、密封保管、运送.2.包存在问题 整改办法 整改后果 人员培训缺乏 仪器设备清洁、消毒不及时 增强人员培训 失掉整改 及时停止仪器设备的清洁、消毒 失掉整改 自查良好 继续改良 目标监测记载不及时 目标监测及时记载 失掉整改 沾染病陈说不及时 及时上报沾染病陈说 失掉整改 自查良好 继续改良 自查良好 继续改良 自查良好 继续改良 装物与容器契合规则要求.3.交接注销内容完整、资料齐全. 2012年2月 骨科医院感染管理任务自查及整改记载 项目 组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组实行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训 环境管理：1.规划合理，洁、污明确标清.2.手卫生标准.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.活期开窗，空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）. 标准预防：1.按规则要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）.2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手. 消毒隔离：1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室，特殊感染采用隔离，诊疗先非感染后感染.3.拟诊沾染病据沾染途径隔离.4.进入体内用品一人一用一灭菌.5.目标监测记载情况. 感染病例监测：1.发现感染病例，24小时内陈说、注销.2.感染迸发立刻陈说并采用防控办法，做好注销.3.沾染病陈说率100% . 卫生学监测：1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛每周1次，监测后果保管.2.空消机使用（紫外线灯管日常监测）记载. 抗菌药物管理：1.有用药指征.2.治疗性用药前培养.3.种类选择合理，用量、用法恰当.4.结合用药有指征.5.围手术期用药办法正确. 医疗废物管理：1.按规则分存在问题 整改办法 整改后果 自查良好 继续改良 未严格遵守手卫生标准 增强人员培训 失掉整改 诊疗分歧病人前后未按规则严格洗手 增强人员学习 失掉整改 自查良好 继续改良 自查良好 继续改良 监测后果未及时保管 及时保管检测后果 失掉整改 抗生素使用不标准 增强人员培训 失掉整改 自查良好 继续改良 类、密封保管、运送.2.包装物与容器契合规则要求.3.交接注销内容完整、资料齐全. 2012年3月 骨科医院感染管理任务自查及整改记载 项目 组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组实行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训 环境管理：1.规划合理，洁、污明确标清.2.手卫生标准.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.活期开窗，空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）. 标准预防：1.按规则要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）.2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手. 消毒隔离：1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室，特殊感染采用隔离，诊疗先非感染后感染.3.拟诊沾染病据沾染途径隔离.4.进入体内用品一人一用一灭菌.5.目标监测记载情况. 感染病例监测：1.发现感染病例，24小时内陈说、注销.2.感染迸发立刻陈说并采用防控办法，做好注销.3.沾染病陈说率100% . 卫生学监测：1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛每周1次，监测后果保管.2.空消机使用（紫外线灯管日常监测）记载. 抗菌药物管理：1.有用药指征.2.治疗性用药前培养.3.种类选择合理，用量、用法恰当.4.结合用药有指征.5.围手术期用药办法正确. 存在问题 整改办法 整改后果 自查良好 继续改良 自查良好 继续改良 未按标准遵守手卫生 增强人员学习 失掉整改 未严格遵守消毒隔离办法 增强监视管理 失掉整改 自查良好 继续改良 检测无记载 检测后果及时记载 失掉整改 自查良好 继续改良 医疗废物管理：1.按规则分类、密封保管、运送.2.包装物与容器契合规则要求.3.交接注销内容完整、资料齐全. 交接注销内完善相关文字记容不完整、载 资料不齐全 失掉整改 2012年4月 骨科医院感染管理任务自查及整改记载 项目 组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组实行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训 环境管理：1.规划合理，洁、污明确标清.2.手卫生标准.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.活期开窗，空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）. 标准预防：1.按规则要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）.2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手. 消毒隔离：1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室，特殊感染采用隔离，诊疗先非感染后感染.3.拟诊沾染病据沾染途径隔离.4.进入体内用品一人一用一灭菌.5.目标监测记载情况. 感染病例监测：1.发现感染病例，24小时内陈说、注销.2.感染迸发立刻陈说并采用防控办法，做好注销.3.沾染病陈说率100% . 卫生学监测：1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛每周1次，监测后果保管.2.空消机使用（紫外线灯管日常监测）记载. 抗菌药物管理：1.有用药指征.2.治疗性用药前培养.3.种类选择合理，用量、用法恰当.4.结合用药有指征.5.存在问题 整改办法 整改时间及后果 自查良好 继续改良 仪器设备清洁、消毒不及时 及时停止仪器设备的清洁、消毒 失掉整改 自查良好 继续改良 目标监测记载不及时 目标监测及时记载 失掉整改 自查良好 继续改良 监测后果未及时保管 及时保管检测后果 失掉整改 自查良好 继续改良 围手术期用药办法正确. 医疗废物管理：1.按规则分类、密封保管、运送.2.包装物与容器契合规则要求.3.交接注销内容完整、资料齐全. 自查良好 继续改良 2012年5月 骨科医院感染管理任务自查及整改记载 项目 组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组实行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训 环境管理：1.规划合理，洁、污明确标清.2.手卫生标准.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.活期开窗，空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）. 标准预防：1.按规则要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）.2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手. 消毒隔离：1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室，特殊感染采用隔离，诊疗先非感染后感染.3.拟诊沾染病据沾染途径隔离.4.进入体内用品一人一用一灭菌.5.目标监测记载情况. 感染病例监测：1.发现感染病例，24小时内陈说、注销.2.感染迸发立刻陈说并采用防控办法，做好注销.3.沾染病陈说率100% . 卫生学监测：1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛每周1次，监测后果保管.2.空消机使用（紫外线灯管日常监测）记载. 抗菌药物管理：1.有用药指征.2.治疗性用药前培养.3.种类选择合理，用量、用法存在问题 整改办法 整改时间及后果 人员培训缺乏 自查良好 增强人员培训 失掉整改 继续改良 增强人员学习 失掉整改 诊疗分歧病人前后未按规则严格洗手 自查良好 继续改良 自查良好 继续改良 监测后果未及时保管 及时保管检测后果 失掉整改 自查良好 继续改良 恰当.4.结合用药有指征.5.围手术期用药办法正确. 医疗废物管理：1.按规则分类、密封保管、运送.2.包装物与容器契合规则要求.3.交接注销内容完整、资料齐全. 交接注销内完善相关文字记容不完整、载 资料不齐全 失掉整改 2012年6月 骨科医院感染管理任务自查及整改记载 项目 组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组实行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训 环境管理：1.规划合理，洁、污明确标清.2.手卫生标准.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.活期开窗，空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）. 标准预防：1.按规则要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）.2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手. 消毒隔离：1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室，特殊感染采用隔离，诊疗先非感染后感染.3.拟诊沾染病据沾染途径隔离.4.进入体内用品一人一用一灭菌.5.目标监测记载情况. 感染病例监测：1.发现感染病例，24小时内陈说、注销.2.感染迸发立刻陈说并采用防控办法，做好注销.3.沾染病陈说率100% . 卫生学监测：1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛每周1次，监测后果保管.2.空消机使用（紫外线灯管日常监测）记载. 抗菌药物管理：1.有用药指征.2.治疗性用药前培养.3.存在问题 整改办法 整改时间及后果 自查良好 自查良好 继续改良 继续改良 自查良好 继续改良 目标监测记载不及时 目标监测及时记载 失掉整改 沾染病陈说不及时 及时上报沾染病陈说 失掉整改 自查良好 继续改良 自查良好 继续改良 种类选择合理，用量、用法恰当.4.结合用药有指征.5.围手术期用药办法正确. 医疗废物管理：1.按规则分类、密封保管、运送.2.包装物与容器契合规则要求.3.交接注销内容完整、资料齐全. 自查良好 继续改良 2012年7月 骨科医院感染管理任务自查及整改记载 项目 组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组实行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训 环境管理：1.规划合理，洁、污明确标清.2.手卫生标准.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.活期开窗，空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）. 标准预防：1.按规则要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）.2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手. 消毒隔离：1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室，特殊感染采用隔离，诊疗先非感染后感染.3.拟诊沾染病据沾染途径隔离.4.进入体内用品一人一用一灭菌.5.目标监测记载情况. 感染病例监测：1.发现感染病例，24小时内陈说、注销.2.感染迸发立刻陈说并采用防控办法，做好注销.3.沾染病陈说率100% . 卫生学监测：1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛每周1次，监测后果保管.2.空消机使用（紫外线灯管日常监测）记载. 抗菌药物管理：1.有用药指存在问题 整改办法 整改时间及后果 自查良好 继续改良 仪器设备清洁、消毒不及时 及时停止仪器设备的清洁、消毒 失掉整改 自查良好 继续改良 未严格遵守消毒隔离办法 增强监视管理 失掉整改 自查良好 继续改良 自查良好 继续改良 抗生素使用增强人员培训 失掉整改 征.2.治疗性用药前培养.3.种类选择合理，用量、用法恰当.4.结合用药有指征.5.围手术期用药办法正确. 医疗废物管理：1.按规则分类、密封保管、运送.2.包装物与容器契合规则要求.3.交接注销内容完整、资料齐全. 不标准 自查良好 继续改良 失掉整改 2012年8月 骨科医院感染管理任务自查及整改记载 项目 组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组实行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训 环境管理：1.规划合理，洁、污明确标清.2.手卫生标准.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.活期开窗，空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）. 标准预防：1.按规则要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）.2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手. 消毒隔离：1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室，特殊感染采用隔离，诊疗先非感染后感染.3.拟诊沾染病据沾染途径隔离.4.进入体内用品一人一用一灭菌.5.目标监测记载情况. 感染病例监测：1.发现感染病例，24小时内陈说、注销.2.感染迸发立刻陈说并采用防控办法，做好注销.3.沾染病陈说率100% . 卫生学监测：1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛每周1次，监测后果保管.2.空消机使用（紫外线灯管日常监测）记载. 存在问题 整改办法 整改时间及后果 人员培训缺乏 自查良好 增强人员培训 失掉整改 继续改良 诊疗分歧病人前后未按规则严格洗手 增强人员学习 失掉整改 自查良好 继续改良 自查良好 继续改良 监测后果未及时保管 及时保管检测后果 失掉整改 抗菌药物管理：1.有用药指征.2.治疗性用药前培养.3.种类选择合理，用量、用法恰当.4.结合用药有指征.5.围手术期用药办法正确. 医疗废物管理：1.按规则分类、密封保管、运送.2.包装物与容器契合规则要求.3.交接注销内容完整、资料齐全. 自查良好 继续改良 交接注销内完善相关文字记容不完整、载 资料不齐全 失掉整改 2012年9月 骨科医院感染管理任务自查及整改记载 项目 组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组实行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训 环境管理：1.规划合理，洁、污明确标清.2.手卫生标准.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.活期开窗，空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）. 标准预防：1.按规则要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）.2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手. 消毒隔离：1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室，特殊感染采用隔离，诊疗先非感染后感染.3.拟诊沾染病据沾染途径隔离.4.进入体内用品一人一用一灭菌.5.目标监测记载情况. 感染病例监测：1.发现感染病例，24小时内陈说、注销.2.感染迸发立刻陈说并采用防控办法，做好注销.3.沾染病陈说率100% . 卫生学监测：1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛每周1次，监测后果保管.2.空消机使用（紫外线存在问题 整改办法 整改时间及后果 自查良好 继续改良 仪器设备清洁、消毒不及时 及时停止仪器设备的清洁、消毒 失掉整改 自查良好 继续改良 未严格遵守消毒隔离办法 增强监视管理 失掉整改 自查良好 继续改良 监测后果未及时保管 及时保管检测后果 失掉整改 灯管日常监测）记载. 抗菌药物管理：1.有用药指征.2.治疗性用药前培养.3.种类选择合理，用量、用法恰当.4.结合用药有指征.5.围手术期用药办法正确. 医疗废物管理：1.按规则分类、密封保管、运送.2.包装物与容器契合规则要求.3.交接注销内容完整、资料齐全. 自查良好 继续改良 自查良好 继续改良 2012年10月 骨科医院感染管理任务自查及整改记载 项目 组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组实行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训 环境管理：1.规划合理，洁、污明确标清.2.手卫生标准.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.活期开窗，空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）. 标准预防：1.按规则要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）.2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手. 消毒隔离：1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室，特殊感染采用隔离，诊疗先非感染后感染.3.拟诊沾染病据沾染途径隔离.4.进入体内用品一人一用一灭菌.5.目标监测记载情况. 感染病例监测：1.发现感染病例，24小时内陈说、注销.2.感染迸发立刻陈说并采用防控办法，做好注销.3.沾染病陈说率100% . 卫生学监测：1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛每周1次，监测后果保存在问题 整改办法 整改时间及后果 人员培训缺乏 自查良好 增强人员培训 失掉整改 继续改良 诊疗分歧病人前后未按规则严格洗手 增强人员学习 失掉整改 自查良好 继续改良 沾染病陈说不及时 及时上报沾染病陈说 失掉整改 自查良好 继续改良 管.2.空消机使用（紫外线灯管日常监测）记载. 抗菌药物管理：1.有用药指征.2.治疗性用药前培养.3.种类选择合理，用量、用法恰当.4.结合用药有指征.5.围手术期用药办法正确. 医疗废物管理：1.按规则分类、密封保管、运送.2.包装物与容器契合规则要求.3.交接注销内容完整、资料齐全. 自查良好 继续改良 交接注销内完善相关文字记容不完整、载 资料不齐全 失掉整改 2012年11月 骨科医院感染管理任务自查及整改记载 项目 组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组实行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训 环境管理：1.规划合理，洁、污明确标清.2.手卫生标准.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.活期开窗，空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）. 标准预防：1.按规则要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）.2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手. 消毒隔离：1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室，特殊感染采用隔离，诊疗先非感染后感染.3.拟诊沾染病据沾染途径隔离.4.进入体内用品一人一用一灭菌.5.目标监测记载情况. 感染病例监测：1.发现感染病例，24小时内陈说、注销.2.感染迸发立刻陈说并采用防控办法，做好注销.3.沾染病陈说率100% . 卫生学监测：1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛存在问题 整改办法 整改时间及后果 自查良好 继续改良 仪器设备清洁、消毒不及时 及时停止仪器设备的清洁、消毒 失掉整改 自查良好 继续改良 未严格遵守消毒隔离办法 增强监视管理 失掉整改 自查良好 继续改良 监测后果未及时保管 及时保管检测后果 失掉整改 每周1次，监测后果保管.2.空消机使用（紫外线灯管日常监测）记载. 抗菌药物管理：1.有用药指征.2.治疗性用药前培养.3.种类选择合理，用量、用法恰当.4.结合用药有指征.5.围手术期用药办法正确. 医疗废物管理：1.按规则分类、密封保管、运送.2.包装物与容器契合规则要求.3.交接注销内容完整、资料齐全. 自查良好 继续改良 交接注销内完善相关文字记容不完整、载 资料不齐全 失掉整改 2012年12月 骨科医院感染管理任务自查及整改记载 项目 组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组实行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训 环境管理：1.规划合理，洁、污明确标清.2.手卫生标准.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.活期开窗，空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）. 标准预防：1.按规则要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）.2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手. 消毒隔离：1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室，特殊感染采用隔离，诊疗先非感染后感染.3.拟诊沾染病据沾染途径隔离.4.进入体内用品一人一用一灭菌.5.目标监测记载情况. 感染病例监测：1.发现感染病例，24小时内陈说、注销.2.感染迸发立刻陈说并采用防控办法，做好注销.3.沾染病陈说率100% . 卫生学监测：1.含氯消毒剂存在问题 整改办法 整改时间及后果 人员培训缺乏 自查良好 增强人员培训 失掉整改 继续改良 诊疗分歧病人前后未按规则严格洗手 增强人员学习 失掉整改 自查良好 继续改良 沾染病陈说不及时 及时上报沾染病陈说 失掉整改 自查良好 继续改良 等监测每日1次，2%戊二醛每周1次，监测后果保管.2.空消机使用（紫外线灯管日常监测）记载. 抗菌药物管理：1.有用药指征.2.治疗性用药前培养.3.种类选择合理，用量、用法恰当.4.结合用药有指征.5.围手术期用药办法正确. 医疗废物管理：1.按规则分类、密封保管、运送.2.包装物与容器契合规则要求.3.交接注销内容完整、资料齐全. 抗生素使用不标准 增强人员培训 失掉整改 自查良好 继续改良 2013年1月 骨科医院感染管理任务自查及整改记载 项目 组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组实行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训 环境管理：1.规划合理，洁、污明确标清.2.手卫生标准.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.活期开窗，空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）. 标准预防：1.按规则要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）.2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手. 消毒隔离：1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室，特殊感染采用隔离，诊疗先非感染后感染.3.拟诊沾染病据沾染途径隔离.4.进入体内用品一人一用一灭菌.5.目标监测记载情况. 感染病例监测：1.发现感染病例，24小时内陈说、注销.2.感染迸发立刻陈说并采用防控办法，做好注销.3.沾染病陈说率100% . 存在问题 整改办法 整改时间及后果 自查良好 继续改良 仪器设备清洁、消毒不及时 及时停止仪器设备的清洁、消毒 失掉整改 自查良好 继续改良 未严格遵守消毒隔离办法 增强监视管理 失掉整改 自查良好 继续改良 卫生学监测：1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛每周1次，监测后果保管.2.空消机使用（紫外线灯管日常监测）记载. 抗菌药物管理：1.有用药指征.2.治疗性用药前培养.3.种类选择合理，用量、用法恰当.4.结合用药有指征.5.围手术期用药办法正确. 医疗废物管理：1.按规则分类、密封保管、运送.2.包装物与容器契合规则要求.3.交接注销内容完整、资料齐全. 自查良好 继续改良 抗生素使用不标准 增强人员培训 失掉整改 自查良好 继续改良 2013年2月 骨科医院感染管理任务自查及整改记载 项目 组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组实行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训 环境管理：1.规划合理，洁、污明确标清.2.手卫生标准.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.活期开窗，空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）. 标准预防：1.按规则要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）.2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手. 消毒隔离：1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室，特殊感染采用隔离，诊疗先非感染后感染.3.拟诊沾染病据沾染途径隔离.4.进入体内用品一人一用一灭菌.5.目标监测记载情况. 感染病例监测：1.发现感染病例，24小时内陈说、注销.2.感染迸发立刻陈说并采用防控办法，做好注存在问题 整改办法 整改时间及后果 自查良好 继续改良 自查良好 继续改良 诊疗分歧病人前后未按规则严格洗手 增强人员学习 失掉整改 自查良好 继续改良 沾染病陈说不及时 及时上报沾染病陈说 失掉整改 销.3.沾染病陈说率100% . 卫生学监测：1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛每周1次，监测后果保管.2.空消机使用（紫外线灯管日常监测）记载. 抗菌药物管理：1.有用药指征.2.治疗性用药前培养.3.种类选择合理，用量、用法恰当.4.结合用药有指征.5.围手术期用药办法正确. 医疗废物管理：1.按规则分类、密封保管、运送.2.包装物与容器契合规则要求.3.交接注销内容完整、资料齐全. 自查良好 继续改良 自查良好 继续改良 交接注销内完善相关文字记容不完整、载 资料不齐全 失掉整改 2013年3月 骨科医院感染管理任务自查及整改记载 项目 组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组实行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训 环境管理：1.规划合理，洁、污明确标清.2.手卫生标准.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.活期开窗，空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）. 标准预防：1.按规则要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）.2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手. 消毒隔离：1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室，特殊感染采用隔离，诊疗先非感染后感染.3.拟诊沾染病据沾染途径隔离.4.进入体内用品一人一用一灭菌.5.目标监测记载情况. 感染病例监测：1.发现感染病例，24小时内陈说、注销.2.感染迸发立刻陈说并存在问题 整改办法 整改时间及后果 自查良好 继续改良 仪器设备清洁、消毒不及时 及时停止仪器设备的清洁、消毒 失掉整改 自查良好 继续改良 未严格遵守消毒隔离办法 增强监视管理 失掉整改 自查良好 继续改良 采用防控办法，做好注销.3.沾染病陈说率100% . 卫生学监测：1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛每周1次，监测后果保管.2.空消机使用（紫外线灯管日常监测）记载. 抗菌药物管理：1.有用药指征.2.治疗性用药前培养.3.种类选择合理，用量、用法恰当.4.结合用药有指征.5.围手术期用药办法正确. 医疗废物管理：1.按规则分类、密封保管、运送.2.包装物与容器契合规则要求.3.交接注销内容完整、资料齐全. 监测后果未及时保管 及时保管检测后果 失掉整改 抗生素使用不标准 增强人员培训 失掉整改 自查良好 继续改良 2013年4月 骨科医院感染管理任务自查及整改记载 项目 组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组实行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训 环境管理：1.规划合理，洁、污明确标清.2.手卫生标准.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.活期开窗，空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）. 标准预防：1.按规则要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）.2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手. 消毒隔离：1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室，特殊感染采用隔离，诊疗先非感染后感染.3.拟诊沾染病据沾染途径隔离.4.进入体内用品一人一用一灭菌.5.目标监测记载情况. 感染病例监测：1.发现感染病例，24小时内陈说、注存在问题 整改办法 整改时间及后果 人员培训缺乏 自查良好 增强人员培训 失掉整改 继续改良 诊疗分歧病人前后未按规则严格洗手 增强人员学习 失掉整改 自查良好 继续改良 沾染病陈说不及时 及时上报沾染病陈说 失掉整改 销.2.感染迸发立刻陈说并采用防控办法，做好注销.3.沾染病陈说率100% . 卫生学监测：1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛每周1次，监测后果保管.2.空消机使用（紫外线灯管日常监测）记载. 抗菌药物管理：1.有用药指征.2.治疗性用药前培养.3.种类选择合理，用量、用法恰当.4.结合用药有指征.5.围手术期用药办法正确. 医疗废物管理：1.按规则分类、密封保管、运送.2.包装物与容器契合规则要求.3.交接注销内容完整、资料齐全. 自查良好 继续改良 自查良好 继续改良 交接注销内完善相关文字记容不完整、载 资料不齐全 失掉整改 2013年5月 骨科医院感染管理任务自查及整改记载 项目 组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组实行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训 环境管理：1.规划合理，洁、污明确标清.2.手卫生标准.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.活期开窗，空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）. 标准预防：1.按规则要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）.2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手. 消毒隔离：1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室，特殊感染采用隔离，诊疗先非感染后感染.3.拟诊沾染病据沾染途径隔离.4.进入体内用品一人一用一灭菌.5.目标监测记载情况. 感染病例监测：1.发现感染存在问题 整改办法 整改时间及后果 自查良好 继续改良 仪器设备清洁、消毒不及时 及时停止仪器设备的清洁、消毒 失掉整改 自查良好 继续改良 未严格遵守消毒隔离办法 增强监视管理 失掉整改 自查良好 继续改良 病例，24小时内陈说、注销.2.感染迸发立刻陈说并采用防控办法，做好注销.3.沾染病陈说率100% . 卫生学监测：1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛每周1次，监测后果保管.2.空消机使用（紫外线灯管日常监测）记载. 抗菌药物管理：1.有用药指征.2.治疗性用药前培养.3.种类选择合理，用量、用法恰当.4.结合用药有指征.5.围手术期用药办法正确. 医疗废物管理：1.按规则分类、密封保管、运送.2.包装物与容器契合规则要求.3.交接注销内容完整、资料齐全. 自查良好 继续改良 抗生素使用不标准 增强人员培训 失掉整改 自查良好 继续改良 2013年6月 骨科医院感染管理任务自查及整改记载 项目 组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组实行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训 环境管理：1.规划合理，洁、污明确标清.2.手卫生标准.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.活期开窗，空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）. 标准预防：1.按规则要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）.2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手. 消毒隔离：1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室，特殊感染采用隔离，诊疗先非感染后感染.3.拟诊沾染病据沾染途径隔离.4.进入体内用品一人一用一灭菌.5.目标监测记载情况. 存在问题 整改办法 整改时间及后果 自查良好 继续改良 自查良好 继续改良 诊疗分歧病人前后未按规则严格洗手 增强人员学习 失掉整改 自查良好 继续改良 感染病例监测：1.发现感染病例，24小时内陈说、注销.2.感染迸发立刻陈说并采用防控办法，做好注销.3.沾染病陈说率100% . 卫生学监测：1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛每周1次，监测后果保管.2.空消机使用（紫外线灯管日常监测）记载. 抗菌药物管理：1.有用药指征.2.治疗性用药前培养.3.种类选择合理，用量、用法恰当.4.结合用药有指征.5.围手术期用药办法正确. 医疗废物管理：1.按规则分类、密封保管、运送.2.包装物与容器契合规则要求.3.交接注销内容完整、资料齐全. 沾染病陈说不及时 及时上报沾染病陈说 失掉整改 监测后果未及时保管 及时保管检测后果 失掉整改 自查良好 继续改良 交接注销内完善相关文字记容不完整、载 资料不齐全 失掉整改 2013年7月 骨科医院感染管理任务自查及整改记载 项目 组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组实行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训 环境管理：1.规划合理，洁、污明确标清.2.手卫生标准.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.活期开窗，空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）. 标准预防：1.按规则要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）.2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手. 消毒隔离：1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室，特殊感染采用隔离，诊疗先非感染后感染.3.拟诊沾染病据沾染途径隔离.4.进入体内用品一人一用一灭存在问题 整改办法 整改时间及后果 自查良好 继续改良 仪器设备清洁、消毒不及时 及时停止仪器设备的清洁、消毒 失掉整改 自查良好 继续改良 未严格遵守消毒隔离办法 增强监视管理 失掉整改 菌.5.目标监测记载情况. 感染病例监测：1.发现感染病例，24小时内陈说、注销.2.感染迸发立刻陈说并采用防控办法，做好注销.3.沾染病陈说率100% . 卫生学监测：1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛每周1次，监测后果保管.2.空消机使用（紫外线灯管日常监测）记载. 抗菌药物管理：1.有用药指征.2.治疗性用药前培养.3.种类选择合理，用量、用法恰当.4.结合用药有指征.5.围手术期用药办法正确. 医疗废物管理：1.按规则分类、密封保管、运送.2.包装物与容器契合规则要求.3.交接注销内容完整、资料齐全. 自查良好 继续改良 自查良好 继续改良 抗生素使用不标准 增强人员培训 失掉整改 自查良好 继续改良 2013年8月 骨科医院感染管理任务自查及整改记载 项目 组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组实行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训 环境管理：1.规划合理，洁、污明确标清.2.手卫生标准.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.活期开窗，空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）. 标准预防：1.按规则要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）.2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手. 消毒隔离：1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室，特殊感染采用隔离，诊疗先非感染后感染.3.拟诊沾染病据沾染途径隔离.4.存在问题 整改办法 整改时间及后果 人员培训缺乏 自查良好 增强人员培训 失掉整改 继续改良 诊疗分歧病人前后未按规则严格洗手 增强人员学习 失掉整改 自查良好 继续改良 进入体内用品一人一用一灭菌.5.目标监测记载情况. 感染病例监测：1.发现感染病例，24小时内陈说、注销.2.感染迸发立刻陈说并采用防控办法，做好注销.3.沾染病陈说率100% . 卫生学监测：1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛每周1次，监测后果保管.2.空消机使用（紫外线灯管日常监测）记载. 抗菌药物管理：1.有用药指征.2.治疗性用药前培养.3.种类选择合理，用量、用法恰当.4.结合用药有指征.5.围手术期用药办法正确. 医疗废物管理：1.按规则分类、密封保管、运送.2.包装物与容器契合规则要求.3.交接注销内容完整、资料齐全. 自查良好 继续改良 监测后果未及时保管 及时保管检测后果 失掉整改 自查良好 继续改良 交接注销内完善相关文字记容不完整、载 资料不齐全 失掉整改 2013年9月 骨科医院感染管理任务自查及整改记载 项目 组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组实行职责.3.科室感染管理自查.4.人员介入培训 环境管理：1.规划合理，洁、污明确标清.2.手卫生标准.3.仪器设备清洁、消毒.4.湿式清扫、环境整洁.5.活期开窗，空气情新.6.静态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）. 标准预防：1.按规则要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）.2.诊疗分歧病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手. 消毒隔离：1.严格消毒隔离制度.2.感染与非感染分室，特殊感染采用隔离，诊疗先非感染后感染.3.拟诊存在问题 整改办法 整改时间及后果 自查良好 继续改良 自查良好 继续改良 自查良好 继续改良 未严格遵守消毒隔离办法 增强监视管理 沾染病据沾染途径隔离.4.进入体内用品一人一用一灭菌.5.目标监测记载情况. 感染病例监测：1.发现感染病例，24小时内陈说、注销.2.感染迸发立刻陈说并采用防控办法，做好注销.3.沾染病陈说率100% . 卫生学监测：1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛每周1次，监测后果保管.2.空消机使用（紫外线灯管日常监测）记载. 抗菌药物管理：1.有用药指征.2.治疗性用药前培养.3.种类选择合理，用量、用法恰当.4.结合用药有指征.5.围手术期用药办法正确. 医疗废物管理：1.按规则分类、密封保管、运送.2.包装物与容器契合规则要求.3.交接注销内容完整、资料齐全. 自查良好 继续改良 自查良好 继续改良 抗生素使用不标准 增强人员培训 自查良好 继续改良
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容