我院护理人力资源现状分析及管理对策

・７８－　护理塞践与研究２００９年第６卷第４期（下半月版　情记录，严密观察重伤员生命体征的变化，每１５　ｍｉｎ　害，更在精神上留下了深深的创伤。我们在进行救　记录１次。对渗血较严重的伤口，在保证行车安全　治的同时，不能放松对伤员的心理护理。在救援工　的情况下，尽可能为其更换敷料。要特别关注伤员　作中，省救护车队医护人员不但要完成转运工作，同　震后的心理变化，因为地震不仅造成人员伤亡，同时　时还需帮助现场救援人员进行大量遇难者遗体的搬　也给人们带来心灵的创伤，大部分伤员所表现出来　运，亲眼目睹了地震灾区的悲惨景象，心灵上受到一　的都是对地震是否会再次到来的恐惧心理，精神处　定的冲击，故地震救援后医护人员的心理辅导也是　于高度紧张的状态，我们应尽可能地向他们提供精　必不可少的。　神、心理卫生方面的帮助。　地震灾害后大批伤员的及时分流、医护人员的　２．４严格交制度　精心护理、严格的查对及交制度，为伤员的后续　到达临时医疗点或转送目的地时，与医护　治疗提供了有力的保障。在本次转运救护工作中，　人员严格交，将转诊单交予者并详细交待　我院救护车队医护人员克服生活与工作上的各种困　伤员途中的病情变化，双方签字确认后方可离开。　难，出色地完成了地震后大批伤员分流、转运工作，　２．５做好救护车的防疫消毒工作　最大限度地减轻了灾区医疗点的救援压力。　由于水源缺乏，使用含氯消毒剂浸泡消毒的机　参考文献　会较少，在转送完毕后应要求消毒防疫车辆为救护　［１］张正学，崇恩球，陈远，等．地震灾害后成批烧伤病人　车内空间进行喷洒消毒。我院救护车内已安装移动　的救治［Ｊ］．临床军医杂志，２００６，３４（５）：５７６—５７７．　式紫外线消毒灭菌灯，可在喷洒消毒后使用紫外线　［２］魏红云，方玉桂，鲍光欣，等．长途转诊病人的院前急救　灯照射消毒３０　ｍｉｎ。　护理［Ｊ］．南方护理学报，２００５，１２（１）：４８—４９．　（收稿日期：２００８—１２—１）　３护理体会　（本文编辑崔兰英）　５．１２四川地震不仅对灾区人民造成身体的伤　我院护理人力资源现状分析及管理对策　曲锦莲于淑燕洪俊平　摘要护理人力资源的合理调配使用，是每一位护理管理者必须面对的重要问题。通过优化护士长队伍，提高护理管理水　平，创造学习氛围，培养学习型护理人才；实施人力资源的动态调整合理使用，进一步完善后勤保障体系，减轻临床护理工作　负荷；实施多种激励措施，促进护理队伍的良性竞争，激发了护理人员的学习积极性和工作热情，增加了护理队伍的稳定性，　使护理人员的综合素质水平不断提高，各项护理服务指标达到了优良水平。　关键词护理人力资源；梯队；合理使用　人力资源是医院的战略性资源，护理人力资源　院，拥有床位７００张，临床科室２７个，护理单元３４　又是其中非常重要的一部分。如何使有限的护理人　个。全院共有护理人员４１５名，临床护士床护比仅　力资源满足日益增长的卫生服务需求，已成为医院　为１：０．３５。进院工作１—５年且年龄小于２５岁的护　护理管理者急需解决的问题。我院护理部针对护理　士１６５名，占３９．７６％；２５—４０岁１７２名，占４１．　人力资源现状，探索人力资源合理的使用方法，并实　４５％；４０岁以上７８名，占１８．８０％。副主任护师１Ｏ　施一系列行之有效的管理对策，收到了一定的效果，　名，主管护师７５名，护师１ｌ１名，护士１７４名，助理　现介绍如下。　护士４５名。我院护理人力资源存在护士数量不足、　护理人员职称匹配及人才队伍不合理等现状。　１护理人力资源现状　２．１护理人员不足，梯队不合理　我院为一所综合性二级甲等医院，作为教学医　随着我国从计划经济逐步向市场经济的转轨、　作者单位：２６４５００山东省乳山市人民医院护理部　医院医疗和人事制度的改革、医院的快速发展　曲锦莲：女，本科，副主任护师，护理部主任　及护理服务项目的拓宽，大多数医院都存在着严重　护理实践与研究２００９年第６卷第４期（下半月版　・７９・　护理质量稳步提高的必要保证。我院在护　的护士缺编现象。由于医院在计划经济时代录用护　理使用、采取竞职上岗、１　理人员随意性很大，包括硬性分配、落实安排　士长队伍选拔与培养上狠下功夫，等，有时１年增加护士２０多名，有时数年没有补充１　人员梯队。　—２年的护士长助理期、护士长跟踪培训、每年续职　名，因此，使现有的护理队伍未形成规律的、合理的　综合考评等措施，使每位护士长在走上管理岗　位时能够承担科室护理管理工作，保证护理工作的　２．２低年资护士数量多，综合素质亟待培养提高　顺利完成。通过实施科学化、人性化管理，关心爱护　近几年我院综合管理得力、住院条件逐步改善、　每一位护理人员，努力营造和谐、积极向上的工作集　各项服务措施配套到位，使住院病人数量持续上升，　体。护士长记下每一位护士的生日，生日的早上科　致使病床数量不断增加，原有的护理人力远远满足　不了急速增加的临床工作量的需求。自２００６年以　来，医院每年新招护士４０—５０名，使工作在５年以　内的护理人员比例占全院护士总数的４０％以上，部　分病区工作５年以内的年轻年护士达６ｏ％以上。尽　管新招护理人员给护理队伍增添了新的活力，在很　大程度上缓解了临床护理工作压力，但由于他们受　训学校师资条件不一，对自身职业认识不足，缺乏应　有的专业素质，因此，在实际工作中只感受到护理工　作的重复和琐碎，而忽略了护理工作本身所具备的　特殊性…。为此，培养和提高他们的综合能力，使他　们在最短的时间内适应工作环境，承担工作任　务，是护理部和临床护士长们最为艰巨的工作任务。　２．３中年骨干数量少、压力大、负荷重　从经验、能力、体力等方面综合评定，中青年即　２５—４０岁是护理人员在临床发挥作用的最佳年龄　段【２　Ｊ。他们是护理队伍的骨干力量，承担着繁重的　临床护理、教学、护理管理工作等，他们是医院护理　工作的主力，又是传帮带的直接参与者。正处于生　活负重期的他们，承担着过度的心理和生理压力。　长时间的超负荷运转会损害护士的身心健康，容易　对本职工作产生厌倦感和疲惫感，从而降低工作热　情，影响护理工作质量，引起医疗安全隐患　】。　２．４人员流失，队伍不稳定　由于护理人员数量不足，临床一线工作紧张，风　险大，再加上现行分配机制的不尽合理，因此，部分　中青年骨干护士想方设法调离临床一线，分流到行　政、后勤等非护理工作岗位，导致人才流失；合同制　护士工作压力大、对待遇不满意、离家远等因素，流　动性大，对护理队伍的稳定带来极大负面影响。　３管理对策　３．１优化护士长队伍，提高护理管理水平　护士长是临床护理质量管理的核心人物，有一　支懂专业、善管理的护士长队伍，是确保护理资源合　内护士为其唱生日歌，让护士们感受到大家庭的温　暖；护士有困难了，第一个想到的是护士长；护士们　取得了点滴成绩，护士长总是送上第一声的祝福。　护士长为每一位工作在这一集体的护理人员搭建平　台，使他们愉快工作，不断的展现自我与成就自我。　３．２创造学习氛围，培养学习型护理队伍　２ｌ世纪，终生学习成了护理专业的一大特点。　护理部根据全院护理人员的基本状况，制订规范的　培训计划与培养目标，由护理部和科室护士长分头　落实，定期组织效果考评；护理单元制定周密的学习　计划，按期组织业务学习与护理查房等，努力提高护　理人员专业知识及能力。支持鼓励护理人员参加自　学考试，提高学历教育。中专、大专毕业且工作１年　以上者，必须参加大专、本科的自学教育考试。并将　学历资格作为转正、定级、聘任、加薪的重要指标之　一，促进了护理人员积极学习的自觉性。每季度分　系统组织读书报告会，让护理人员有交流与展示的　平台。结合实际工作，护士们将所学习的内容、所感　悟的心得与护理同行们分享交流，树立他们的自信、　展示他们的风采，让他们有机会体会个人成就感，以　更饱满的热情投入到紧张的护理工作中。　３．３动态调整，合理使用护理人力资源　护理部成员每日巡视病房，及时了解临床护理　工作情况，根据当日病区病人总数、危重及一级护理　数量、手术人次等指标，动态调整科室护理人员，及　时有效的缓解工作压力，确保临床护理工作的顺利　完成。由于护理人员短缺，我院部分科室仍存在单　班现象，因此，护理部通过广泛征求科室护士长意　见，在护理系统内实行“二线值班”制和外勤人员的　夜间值班制。“二线值班”的人员由工作５年以上、　经过内外科轮转、具有较丰富Ｉ｝盎；床经验和处理问题　能力的护理人员组成。外勤人员由护理员和未取得　护士专业资格证的护理人员组成。护理部制定详细　的工作制度及标准，统一排班、统一协调，保证此项　工作的顺利开展。“二线值班”人员经过集中系统　・８Ｏ・　理实践与研究２００９年第６卷第４　培训后，协助夜班护士进行急危重症病人的抢救、疑　在一定程度上伤害了他们的工作积极性，影响了临　难护理技术操作、护理纠纷的处理等。外勤值班人　床工作质量。护理部抓住一切时机与院领导沟通，　员负责夜问科室的外送工作。此项工作的开展，缓　争取，提高待遇。在院领导的高度重视与支持　解了夜班护理人员的工作压力，给年轻护理人员以　下，我院的合同制护士待遇逐步改善，三个月试用期　极大的心理安全感，也进一步锻炼了护理人员的应　后的工资待遇不低于最基本的生活保障，医院给交　急能力和处理问题的能力，增加了夜班护理工作的　各种保险，享受与同岗正式护士—样韵绩效工资待　安全性。　３．４完善后勤保障体系，减轻临床护理工作负荷　医院领导对护理系统的人力资源紧张、高负荷　工作压力，深感理解并给与极大的支持，组织物资供　应系统、设备管理系统、行政及后勤系统等，下收下　送到科室；医院投入巨资，建立了畅通的物流传输系　统、静脉用药配置中心、中心药房等，极大程度地减　少了护理人员的非护理工作时间，有效的缓解了人　力不足带来的临床护理工作压力。　３．５实施多方激励，促进良性竞争　３．５．１组织竞赛活动　护理部定期组织护理业务　能力竞赛活动，让专业知识丰富、操作技术熟练、反　应能力迅速的优秀护理人员不断崭露头角，让他们　上光荣榜、登院报荣誉栏，大张旗鼓的表扬，并给予　优先聘用和物质奖励。　３．５．２开展“星级护理服务”评选活动由护理部　制定详细的评选细则及管理办法，全院护理系统讨　论通过后实施。评选结束后，护理部组织隆重的挂　星仪式，院领导给当选者挂星。此活动是由护理部、　科室和病人三方面来综合考评，管理机制比较完善，　引入公平的竞争机制，增强护士竞争意识和责任感，　激励他们利用各种渠道努力学习专业及相关知识，　提高自己的专业理论、专业技能、科研能力和护理服　务水平，从而使护士的业务素质和综合护理质量得　以提高　引。　３．５．３注重骨干护士的培养有意识的培养“第二　梯队”，让他们担当科室的质控员，培养他们发现问　题、分析原因、解决问题的能力；通过拜师活动，让他　们“一对一”的带教新人，完成传帮带任务；外出参　加、对有深造愿望和能力的护理人员安排进　修等，２００６年至今，我院共派往上级医院进修护士　２Ｏ人次，其中国家级医院６名。重点是教育高学历　护士把学历价值转化为工作价值，把等待发展转化　为自我发展　Ｊ，确保管理层后继有人。　３．５．４争取，稳定队伍合同护士的引进，充　实了护理队伍，缓解了人力紧张的理状。但是由于　现有的关系，他们的付出没有得到应有的回报，　遇，对有外派进修学习能力的护理人员外派进修学　习。护理部每年给与综合考评，评出１０％的优秀　者，给予转入正式编制。良好的激励与保障措施，使　合同制护士们看到了希望，情绪稳定，在工作岗位　上，尽情施展着他们的才华。　４小结　我院注重整体护理队伍素质建设，使全院护理　人员的综合素质水平不断提升，现在我院４１５名护　理人员中，具有大专学历护士１４４名，本科学历护士　１１１名，大专以上学历占全院护士总数的６ｌ％。良　好的学习风气，培养了护理人员主动学习的习惯，他　们爱岗敬业，用扎实的理论知识、娴熟的技术操作、　人性化的护理服务，不断提升医院的社会形象；比较　完善的后勤保障体系，有效地缓解了Ｉ　床护理工作　压力，减轻了护理工作负荷；通过动态调整和多方有　效的激励，使护理骨干们重新认识到自己的价　值，进一步激发了护理人员的潜能，他们积极向上，　不断进取，以良好的工作热情投人到工作中；逐步完　善的合同制护士激励机制，为合同制护士吃上了“定　心丸”，他们爱院如家，比学赶超，为护理系统的良性　发展起了重要的作用。２００８年】～１２月，门诊与急　诊量、住院病人数、手术例数分别比上一年同期增长　４．３１％、１１．８２％、７．８３％，护理部护理质量调查显　示：住院病人对护理服务满意率为９６．７２％，健康教　育覆盖率为９８．１１％，基础护理合格率为９８．１２％，　与上一年分别同比增长４．５２％、８．１２％、３．０１％。护　理部收到表扬信数封，护士在国内专业杂志发表论　文４０篇，１项护理科研通过市级鉴定，１项护理科研　获得市级科技进步二等奖。护理管理者主动开拓思　维，不断更新观念，树立创新意识，优化管理的行为　尤为主重要。　参考文献　［１］赖静，晏娟，杨俊华．基层医院聘用护士工作积极　性及影响因素的分析及对策［Ｊ］．护理管理杂志，２００５，　５（１）：２４—２６．　［２］刘罗薇，刘小军，冯玲，等．表格式健康教育路径在外　护理实践与研究２００９年第６卷第４期（下半月版　科手术患者中的应用［Ｊ］．现代护理，２００５，１１（３）：２２９　—・８王・　［５］　石敏，钟玲，戴志鑫，等．高等学历护士心态的调查　分析与对策［Ｊ］．中华护理杂志，１９９７，３２（３）：１６６—　１６７．　２３０．　［３］　邱双华，邹潇湘，吴小桂，等．基层医院护理人力资源现　状分析与对策［Ｊ］．护理管理杂志，２００５，７（５）：２０—２３．　［４］张莉，任晓琴，张芳．护理实施中“星级服务”的效　（收稿日期：２００８—１０—２２）　（本文编辑崔兰英）　应［Ｊ］．现代护理，２００２，８（７）：５４３．　精神科护患纠纷的防范及对策　和亚青田贵平　随着医学科学的迅速发展，医学模式也发生了　的责任心不强，不能对精神病人目前的状态和心理　很大变化，在人类进人生命科学的世纪之时，人们的　活动做到了如指掌，不按时巡视；没有定期检查安全　健康也受到很大困扰，出现了很多精神障碍病人和　设施，对病房存在的安全隐患不重视、不注意。　心理障碍病人，这就对尚在日渐成熟的护理学也提　１．３护理文件书写方面　出了很大挑战。同时对精神科的护理人员提出了更　（１）抗精神病药物毒性剧烈，操作过程中不执　　高的要求，因为我们从事的护理行为是一种社会行　行三查八对　Ｊ，导致弄错病人的姓名、药物、剂量等，为，它关系到病人的生命安全。要求护士不仅要知　会发生严重后果。（２）执行医嘱时，抄错医嘱。（３）　道法律赋予病人的权利，而且更应该知道精神科护　护理文件书写不规范。精神病人情绪不稳定，时时　理行为所涉及的一些法律问题。护理差错和事故一　都有可能发生意外，必须客观、真实、及时地做好护　旦发生，后果难以预料，它事关病人的安危，事关疾　理记录，不能涂改　。因为护理记录具有严肃的法　病的转归，事关医院管理的质量。因此，必须在工作　律效应，不仅要适合法律、法规的要求，而且要适合　中严加防范…。　临床治疗护理的要求，它可作为检查护理服务质量　或发生护理纠纷做赔偿决定时的依据，为实施“举证　１　护理工作中导致护患纠纷的常见原因　责任倒置”提供证据　Ｊ。　１．１护理人员责任心方面　（１）拒收危重病人，互相推诿，导致抢救不及　２护理纠纷的防范措施　时，护理不周到危及病人的生命。（２）在护理工作　２．１加强素质培训　中，精神病人难缠、事多，家属及病人主诉较多，工作　（１）精神科的专业性很强，有其特殊性，所以对　人员不重视使家属感觉到护士对病人不关心。（３）　新来的护理人员必须做好岗前培训工作，考试合格　护理人员岗位责任不明确，玩忽职守，使躁动不安的　后才能上岗，这样他们才能适应精神科病房的工作。　精神病人有可能发生逃跑、自杀事件。（４）精神科　（２）加强对护理人员的专业素质教育，使之树立全　要求交接病人人数，护理人员交接不仔细，危重病人　心全意为人民服务的思想，通过教育使护士做到对　未做到床旁交接，对目前的治疗不了解，对一些特殊　工作有责任心，对病人有同情心、有热心、有耐心、有　护理不尽职、尽责，如约束病人时间长，不更换体位；　爱心，时时关心病人。因为精神病人不仅身体遭受　卧床病人不及时翻身，以致出现压疮。　１．２护理人员素质方面　疾病的折磨与摧残，而且精神上也受到社会的歧视。　他们也有人格与尊严。在他们精神错乱、意识不清、　护理人员素质不高，具体表现在专业知识掌握　认知障碍时耍弄、嘲笑他们，是对他们的污辱，有时　不牢固；专业技术不过关，紧急情况下，手忙脚乱，束　会因一句话导致护患纠纷。所以要尊重、理解他们，　手无策；无菌观念不强，出现医源性感染；工作人员　多给他们一些关爱。（３）针对护理人（下转封三）　作者单位：和亚青０７．１０００河北省石家庄市第六人民医院　，女，本科，主管护师