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光明中医2011年10月第26卷第10期CJGMCMOctober2011.Vol26.10
祛痰为基本治法。西医认为脑梗死是因脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死和脑软化，其常见类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑则能量代谢障碍，破栓塞等。人脑组织一旦缺血缺氧，
，坏机制立刻启动，即所谓“缺血瀑布”包括细胞内Ca2+超载、兴奋性氨基酸、自由基堆积、炎症因子，如肿瘤坏死因子、血栓素、血小板活化因子、白细胞介素异常表达，而最终导致坏死和软化。循证医学认为抗血小板聚集治疗为重要。抗血小板聚集药用于防治缺血并在临床广泛应用，性脑血管病已受到全球普遍关注，
有肯定的预防作用。注射用奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制剂，能抑制TXA2生成，因而具有抗血小板聚集和扩张血管作用。动物实验表明，静脉给药能降低血浆TXB2水平，对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制作用，对阻塞大鼠大脑中动脉引起的脑梗死有预防作用。我们采用以注射用奥扎格雷钠为中心的综合治
疗，在急性脑梗死近期临床观察中取得了满意的效果，未见明显不良反应，具有临床应用推广价值。而血塞通注射液为三七总甙，能增加脑血管流量，扩张脑血改善血液流量等，降低脑缺血再灌注损伤，减轻脑管，
2+
水肿，降低缺血脑组织Ca含量，保护脑细胞，能抑制
血栓形成，提高t-PA活性，抑制血小板聚集，延长凝血时间
［1］
，共奏保护缺氧脑细胞，促使半暗带细胞功能
恢复的作用，而起到良好效果。用奥扎格雷钠、血塞通注射液联合治疗急性脑梗死，能发挥功能相加作用，这比传统观点单纯使用一种西药制剂治疗急性脑梗死能值得进一步观察、研究。收到更好的效果，
参考文献
［1］方满同．中医药防治脑梗塞的临床与实验研究概况［J］．中国中医
1998，（7）：232-233．急症，
（本文校对：李富昌
收稿日期：2011－03－14）
中西医结合治疗药物流产后阴道出血36例
司秀真
摘要：目的观察中西药结合治疗药流后阴道出血的疗效。方法对36例药流后出血时间15～50天拒绝清宫的患者采用中本法治疗药9例用药后6～7天出血停止，西药治疗。结果36例中27例用药后3～5天出血停止，下次月经均恢复正常。结论效果满意。流后阴道流血，关键词：中西医结合疗法；药物流产；阴道流血doi：10．3969/j．issn．1003-14．2011．10．085
14（2011）-10-2088-02文章编号：1003-
AnalysisStudiesaboutTreatingUterineBleedinginDrugAbortionPatientsby
CombinedChineseandWesternMedicineof36Cases
SiXiuzhen
（HenanProvinceRinminHospital，Xiayi4700）
Abstract：ObjectiveMethods
EffectswereobservedbycombinedChineseandwesternmedicinetocurevaginalbleedingafterdrugabortion．
Thereare27casesstopbleedingin3to5daysafterusingthisway，9cases
Usethiswaytocurevaginalbleeding
Inthese36cases，usingintegrativemedicinetocurepatientswhichbleedingtimeis15to50daysaftertheyweremedical
abortionandtheyrefusedtodocurettageoperation．Resultafterdrugabortionandeffectissatisfactory．
stopbleedingin6to7daysafterusingthiswaysandallperiodwerenormalatnexttime．ConclusionKeywords：combinedChineseandwesternmedicine；drugabortion；vaginalbleeding
11.1
资料与方法研究对象
2007年1月至2009年7月实施药流
～35岁，出血15～50天。1.21.2.1
方法
中药采用生化汤加减
当归9g，桃仁9g，川芎
1周后，B超检查宫内有残留物，经宫缩剂及止血药常规治疗无效又拒绝清宫者36例为观察对象，年龄20
作者单位：河南省夏邑县人民医院妇产科（商丘4700）
6g，延胡索5g，旱莲草15g，益母草20g，炮姜3克。服10药方法：水煎服，一日一剂，每剂分早晚两次温服，
光明中医2011年10月第26卷第10期剂一个疗程。1.2.2西药用丙酸睾酮肌肉注射每次25毫克，每
日一次，共用3天，停药后加服产复欣颗粒6天。
1.3统计学处理对治疗前后B超宫腔内蜕膜残留
量分别作t检验。
2
结果
药物流产后1周B超检查发现蜕膜残留，经常规治疗1周后仍阴道流血者，复查B超宫腔粗光带和光团的回升比较一周前有增大趋势，
改用中西药结合治疗后10天，再次复查，蜕膜残留量所剩无几，与常规治疗相比有显著差异（见表1）。36例中27例用药后3～5天出血停止，9例用药后6～7天出血停止，下次月经均恢复正常。
表1
36例不同治疗方法B超示宫内蜕膜残留情况比较
（x珋
±s）疗法B超示宫腔粗光带或光团（cm）
孕囊排出1周1.4±0.45常规治疗1周后1.9±0.78中西药结合治疗10天后
0.4±0.351）
注：与常规治疗相比，
1）
P＜0，01。3讨论
米菲司酮在抗早孕的治疗中存在着部分病例出血
时间长、出血量多，其原因主要是胚胎排出不全［1，2］
及
蜕膜变性退化不全
［3］
。B超显示：宫腔内有不规则的
高回声或不均匀的低回声团，形态不规则，与正常肌层分界不清；若宫腔有积血，
可见宫腔闭合线分离，宫腔内无回声或低回声与宫壁分界清楚。或内膜回声稍不均匀，呈不均质回声斑，或无明显宫腔内异常回声团。经阴道扫查不均回声团局部回声减低，与肌层无明显界限。近年来研究证明，给早孕妇女肌注丙酸睾酮可降低蜕膜组织中雌、孕激素受体含量，导致蜕膜及绒毛组织变性
［4］
。张帝开等［5］比较了米非司酮和米索前
列醇加用丙酸睾酮抗早孕研究，结果显示，绒毛和蜕膜的损伤加重，提高了成功率，减少出血时间。
本病在中医学属于胎死不下、恶露不绝等范畴，发病机制为药物堕胎时胚层坏死及胞衣滞留于胞宫，剥离时导致冲任受损，引起瘀血阻滞胞宫，排出不利，致阴道出血时间延长，同时又为子宫内膜感染提供了条件；另一方面，由于感染的影响使子宫内膜修复受到阻碍，又可加重出血。治疗应及时化瘀通络，使当泻之血排出体外，
不致停留而成瘀血。生化汤为《傅青主女科》所载，是产后病的常用方，效验颇佳，该方具活血
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化瘀，
温经止血，祛瘀生新之功效。刘洪英［6］
等发现
药流后加服生化汤可提高药流的成功率，降低不全流产率，对缩短出血、减少出血量效果尤为显著，且对流产后的第一次月经来潮以及经期、经量的正常恢复有明显的促进作用。临床多以生化汤为基础，根据药流后阴道出血的不同病因病机及症状予以化裁治疗。陈林霞
［7］
拟加益母草30g治疗75例，总有效率为96%。郑怡真
［8］
等加益母草、红花治疗，使药流后出血量明
显减少，
出血时间明显缩短。现代研究表明，该方可促进子宫收缩，使流产后开放的子宫螺旋动脉和静脉窦压缩变窄和栓塞，出血逐渐减少直至停止，使蜕膜坏死脱落，促使子宫内膜逐渐由基底层再生修复。当归中含有挥发油、脂肪油、维生素A、维生素B12、维生素E、叶酸等成分，对子宫具有双向性作用，其挥发油能抑制子宫，
弛缓子宫肌的痉挛而止痛；其非挥发油则兴奋子宫肌使之收缩加强，有利于瘀血的排出。所含维生素B12、叶酸，有抗贫血作用，还有降低组织炎症性反应及改善血管功能等作用。川芎活血行气，桃仁活血化瘀，对血流阻滞，改善血行障碍，促进内膜修复，使各脏器各组织功能恢复正常有一定作用。元胡活血止痛，益母草活血化瘀生新，有兴奋子宫，加强子宫收缩的能力；炮姜温经止血，旱莲草不仅能止血，还能提高机体的非特异性免疫功能，并有抗菌作用；中成药产复欣具有益肾养血、
补气滋阴、活血化瘀等功能，诸药合用，共奏活血化瘀、补血养血、消炎镇痛止血之功。本法治疗药流后阴道出血效果满意，体现了中西医结合治疗的优势。
参考文献
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［J］．福建中医药，2002，6（33）：13-14．
（本文校对：程博
收稿日期：2011－03－16）
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