创作时间：二零二一年六月三十日
XXX人民医院之马矢奏春创作
创作时间：二零二一年六月三十日 胸腔穿刺把持记录
姓名： 临床诊断： 把持名称： 把持医师： 把持目的：
□穿刺抽取胸腔积液,协助确定诊断 □引流胸腔积液、积气减压,缓解症状 □减轻和预防胸膜粘连、增厚 □减轻肺不张 □胸腔内注射药物治疗
把持步伐、结果（包括过程是否顺利、有无不良反应及患者一般情况）：
扶病人坐位,面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于手臂上.选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺点（结合X线及超声波检查确定,并用龙胆紫在皮肤上做标识表记标帜）.惯例消毒,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾.检查器械,检查穿刺针通畅,胶管无漏气及破损.用2％利多卡因局部逐层浸润麻醉,选在下一肋骨的上缘为穿刺点.用血管钳夹住穿刺针后面的胶管,使之不漏气.以左手固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人,当有突破感时立即停止.接上注射器后,再松开止血钳（此时助手用止血钳固定穿刺针防止针摆动及刺入肺脏）.注射器抽满后,再次用血管钳夹闭胶管并取下注射器,将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中,重复次,共抽出淡黄色液体 ml.抽完液后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布.稍用力压迫片刻,用胶布固定.将抽出液ml送化验、记量.整理物品后,术毕.
把持过程顺利,患者一般情况好,无不良反应.
术后注意事项：
1. 嘱患者静卧,如有不适立即通知医护人员； 2. 注意穿刺点有无出血、渗液、渗血；
3. 注意术后并发症,如气胸、血气胸、皮下气肿、肺水肿等.
性别：
年龄：
科室：
住院号：
把持时间： 年 月 日 时 分 麻醉方式： 指导者：
助手：
创作时间：二零二一年六月三十日
创作时间：二零二一年六月三十日
把持医师签名：
记录时间： 年 月 日 时 分
注：把持记录在把持完成即刻后由把持医师书写.
创作时间：二零二一年六月三十日
创作时间：二零二一年六月三十日