·2528·CHINESEGENERALPRACTICENURSING Jul019Vol.17No.20y2
·护理管理·李 凌,哈斯朝鲁
品管圈质量管理工具提高检验危急值通报及时率的效果观察
[摘要:目的]探讨开展品管圈(活动在提高检验危急值通报及时率中的有效作用。[方法]成立品管圈确立活动主题,拟定活QCC)、、、、,。[]动计划现状调查要因分析实施对策效果评价等措施比较品管圈活动前后检验危急值通报及时率结果实施品管圈活动后
。[],危急值通报及时率由活动前9结论开展Q1.7%上升至99.2%CC活动通过分析优化工作流程落实工作制度采取循环管理
,,,方法提高检验危急值通报及时率实现实验室危急值的质量管理确保病人安全,医疗质量不断提高。PDCA
关键词:品管圈;危急值;及时率
,就是由同一 品管圈(ualitontrolcircleQCC)qyc
现场人员自动自发地进行质量管理活动而组成的小组,又称Q在圈长带领下分工合作,开展头脑CC小组,风暴,用品管圈工具发现分析,讨论解决工作中的问题,形成自动自发、自下而上、卓有成效的质量持续改善机制。目前品管圈作为一种质量管理的手段,已经逐渐运用于医疗卫生领域中。危急值是指在临床检验中超出临界值的影响病人基本生命安全的数值。作为检验质量指标,病人的安全目标引起临床医技人员的
]1
。及时报告临床检验危急值,高度重视[全面提高病
2]
。为有效提高危急值通报及时率,人的救治成功率[
我科2以“提高检验危018年6月成立了品管圈小组,急值通报及时率”为品管圈活动主题,结合医院科室实际情况,通过品管圈活动使危急值管理更有效。1 资料与方法
其1.1 一般资料 品管圈由科室7名人员自愿组成,
中男3人,女4人;平均年龄4本科6人,硕士17岁;人;副主任技师6人,技师1人。选出主任任圈长,副主任任辅导员。1.2 方法
:/中图分类号:doiR197.323 文献标识码:A 10.12104.issn.1674-4748.2019.20.034j
圈徽 以“荐言圈”为圈名,寓意广1.2.1 确立圈名、
纳四方荐言,提升检验质量,更好地服务于临床,同时也是检验的谐音。
由圈员根据目前1.2.2 选定主题 采用头脑风暴法,
危急值管理现状提出存在的相关问题,共7人参加,提出4个问题,通过评价迫切性、可行性、圈能力等,以投票法选出本次活动的主题,提高检验危急值通报及时率得票最高,确定为本期活动的主题。
目的在于安1.2.3 拟订活动计划 利用甘特图展示,
排工作进度,按照PDCA步骤确定各计划阶段相关负责人,以5W1H甘特图表让进度更完善。1.2.4 现状调查与目标设定 选取我科2018年6月—2抽查其中的2018年7月共1702例危急值,40
)例危急值,自制核查表利用检验科信息系统(的统LIS
计功能,发现讨论危急值未及时接收的原因。根据/8020原则最主要原因是护士工作站HIS系统未接收、检验科人员电话通知未登记这2个因素,即影响到危急值通报及时率的8所以这2项作为本次品管5%,圈活动改善的重点。见图1。
图1 改善前柏拉图
作者简介 李凌,副主任技师,本科,单位:山西医科大学第一医院;哈斯朝鲁单位:山西医科大学第一医院。030001,030001,]():引用信息 李凌,哈斯朝鲁.品管圈质量管理工具提高检验危急值通报及时率的效果观察[全科护理,J.2019,17202528-2530.
全科护理2019年7月第17卷第20期·2529·
运用公式:目标值=现况值-(现况值×改善重点×圈
,能力)现在检验危急值报告接收及时率为9改1.7%,善后目标值提高97.3%1.2.5 要因分析 针对护士工作站HIS系统未接
人员工作不重视责任心不强工作不积级精神状态不佳护理人员少粗心大意未明确病区设备人员少安装在无人间电脑系统更新未提示工作量大收、检验科人员电话通知未登记在危机管理中的问题,
圈员讨论分析,采用头脑风暴法,制作要因分析鱼骨图进行真因分析。见图2、图3。
培训无考核流程不熟悉分工不明确HIS未及时接收无奖励机制专业要求不同危急值标准相同不同科室设备方法图2 护士工作站HIS系统未及时接收的原因分析
人员工作不重视责任心不强收入低职业倦怠工作不积极情绪不佳培训不够无考核制度粗心大意流程不熟悉无奖励机制不同科室工作压力大遗忘登记标本集中边打电话边打报告杂音电话信号弱设备老化故障程序设计问题程序故障危急值标准不同成人儿童不同病人血液科小儿科感染科未登记电脑设备方法图3 检验科人员电话通知未登记的原因分析
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1.2.6 对策与实施 ①加强危急值接收报告流程培训与考核,与护理部联合组织护理人员学习检验危急值的范围,增强护理人员的危急值意识。②HIS系统增加危急值预警功能,红色报警强制提示功能保证危急值及时接收。系统更新后有核对流程。③加强人员
日期
姓名
性别
科室
住院号
床号
危急值内容
配置,安排人员提前到岗,保证工作量大时能发现危急值并及时报告处理。④加强医护技沟通,做到检验结束及时报告临床立即处理,确保病人安全。⑤严格执
)。行交核查制度,完善危急值报告登记表(见表1
表1 危急值报告登记表
报告者
报告时间
接收时间
接收者
电话确认
查检时间
2 结果
品管圈活 我科选取2018年6月—2018年7月(动实施前)共17抽查其中的202例危急值,40例危急例,电话通知未登记4例,检验危急值接收及时率为急值,其中2例危急值接收不及时,护士工作站LIS系统未接收1例,电话通知未登记1例。检验危急值接收及时率为99.2%。品管圈活动前后比较差异有统)。见表2。计学意义(P<0.05
表2 品管圈活动实施前后检验危急值
接收及时率比较接收不及时()208.3
()20.8
例数240240
例(%)
任心,还能加强检验科与临床人员的沟通协作,促进质量管理的规范化,从而有效减少医疗事故与医患纠纷的发生概率,提高病人的满意度。危急值接收及时率是卫生部颁布的临床检验专业15项质量指标之一。,)质量指标(是评价质量、识别问题ualitindicatorQIqy以及监测检验过程的一种有效工具。实验室科学和精
4]
。益化管理,需要应用管理工具来进行数据处理[
值,其中2未按照流程报告20例危急值接收不及时,例,护士工作站L发现后遗漏1IS系统未接收13例,品管圈91.7%。选取2018年10月—2018年11月(
活动实施后)共17抽查其中的222例危急值,40例危
本次开展品管圈活动,通过全面质量管理PDCA
循环法、头脑风暴法、鱼骨图法、二八法则等品管工具找到问题根本原因,利用要因制定并实施对策,制订相应的工作流程,实施检查改进通过HIMMS6.0级危急值闭环管理,对危急值各个环节进行有效的管理和控制,提高了危急值接收及时率,保证了病人的安全,提高了医疗质量。
参考文献:
[]]王薇,王治国.临床实验室检验差错的测量研究[中国医1 张路,J.[]检验科危急值的确立、报告流程及在医疗安全管理中的作2 李泉.[]]崔筱平.危急值自动化警示提醒报告流程的管理[中国护3 甘敏,J.[]]周桓,任峰,等.医学检验危急值信息化管理平台的建立[4 胡瑜,J.
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()收稿日期:2018-12-19
(本文编辑卫竹翠)
():理管理,2013,13584-85.
]():用[国际检验医学杂志2J.012,3312169-2170.():院管理,2015,351135-37.
时间实施前实施后
接收及时()22091.7
()239.2
2
注:636,P=0.012χ=5.
3 讨论
危急值指病人处于危及生命状态时出现的异常检验指标,通过危急值的报警可以使医生准确获知病人
3]
。危急值报告具有重要的现实意的最佳急救时机[
义,不仅可以提高检验专业检验水平与检验人员的责