剖宫产术产妇心理状态分析及护理对策

吉林医学２０１０年１２月第３１卷第３６期　６８７１　做好饮食指导、服药指导和健康教育的ｌＴ作。出血期间禁食、禁　水，出血停止４８　ｈ或肠蠕动恢复后给予温凉流质，逐渐过渡到半　流质和软质饮食，避免进食粗糙、刺激性大和过热的食物；药片　应放入冷水中溶化后口服，或将其研末研磨后用水冲服，对胃有　者，而医护人员的作用是协助他们做到有效的自我管理。开展多　种形式的支持教育活动：包括集体教育活动、小组讨论和个别指　导。集体教育活动主要由责任护上和营养师讲解相关知识，并请　有一定疾病治疗经验的患者介绍成功经验；小组讨论主要围绕有　相同问题的一组患者进行，责任护士根据这些问题对他们进行小　组教育，开展针对性的教育和指导，让他们掌握更多的自理相关　知识，并互相交流对疾病的认识和经历；个别指导以电话指导和　门诊再教育为主，由责任护士负责对患者的全程追踪随访，每例　患者每个月至少随访１次，病情不平稳时增加电话随访频率，随　刺激性或能引起恶心等不适的药物应饭后服用或更换药物。出院　后指导患者适当休息，合理饮食，避免食用硬食和带刺食品，如　鱼、排骨、花生米、瓜子、苹果、硬面饼等；细嚼慢咽，少食多　餐，注意补充热量和维生素。遵医服药，纠正不良生活习惯，保　持情绪稳定，预防感冒，定期复查，发现病情变化及时就诊。　１．２．３．３加强心理护理，进行健康指导：肝硬化患者病程长，病　情反复，对疾病没有正确的认识，担心预后及失去劳动能力和经　济来源，表现为忧心忡忡，焦虑不安；还有的患者怕难愈、怕癌　访时责任护上评估患者的健康状况和家庭护理中遇到的问题，并　及时给予相应的指导和再教育。　对肝硬化患者实施自理教育具有很重要的理论意义和很强的　变、怕因传染性以致亲朋冷漠抛弃或疏远，表现为烦躁易怒、悲　实用价值，可以纠正患者对疾病的态度，改善其．晴绪，使患者建立　和形成有利于健康的行为和生活方式。肝硬化的发生、发展与人们　生活方式和行为习惯密切相关，自理理论使患者改变健康观念，建　立健康行为，消除暴饮暴食、饮酒吸烟、辛辣粗糙食物等诱发肝硬　化并发症的因素，达到促进和保护健康目的，改善患者乃至整个家　庭的生活质量，因此用自理学说指导肝硬化患者的护理为临床提供　了行之有效的临床护理措施，具有积极的临床意义。　观失望、孤独、抑郁等，患者这些不良心理可使交感神经兴奋性　增高，致使门脉压力的升高，从而诱发再次出血［４］。由于急躁心　理，使胃酸分泌增多更加刺激胃黏膜，产生或加重应激性溃疡，　使胃黏膜出血不易停止，据报道食管静脉曲张患者再出血的危险　性高达７０％　］。与前次出血量大小、饮食不当、劳累密切相关，　因此，应针对不同的心理问题，实施不同的心理护理，缓解或消　除不良心理，保持其情绪稳定，注意休息，配合治疗，有利于防　止再发出血。　运用Ｏｒｅｍ自理理论对患者进行评估，准确地找出患者或家　属的自理缺陷，提出针对性的护理措施，并随着病情变化和自理　能力的改变，用３种不同的护理系统提供不同的帮助，尤其是部　１．２．３．４中医保健，推拿疗法：擦涌泉穴，单掌横置于涌泉穴，　来回擦动５０次。穴位按摩法：两手掌擦至发热，用手劳宫穴对　分补偿系统和支持教育系统，充分调动了患者的积极性，不仅提　高了护理质量，而且密切了护患关系。通过对患者的帮助、指导　与教育，使护士的责任心得到升华，提高了护士的业务水平。　准命门、神阙、关元、足三罩、涌泉等穴位按摩，一次按摩６０　下。适应范围：擦涌泉适用于臌胀证属肝肾阴虚者。穴位按摩法　适用于臌胀病久体虚者　］。　４参考文献　２结果　［１］杨云生，令狐恩强．食管胃曲张静脉破裂出血的内镜治疗［Ｊ］．中　根据４８例患者的自理能力，将自理学说的三种基本护理方法　贯穿于疾病的护理全过程，充分调动和激发了患者的主观能动作　用，使患者从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、护理，提　高了肝硬化出血患者急性期的抢救成功率；患者及家属对肝硬化　疾病的相关知识、饮食注意事项、诱发因素、自理的认知程度明　显提高，缩短了住院时间，减少了并发症，既提高了生活质量又　提高了对护理的满意度。　３讨论　成立自理理论教育团队，成员包括责任护士、消化科医生、　营养师和一些有一定疾病治疗经验的患者。所有团队成员都要理　解自理理论的内涵，认识到患者是治疗、护理任务的主要承担　华消化内镜杂志，２００４，２１（３）：１　５２．　【２］华晴岚，梅柳蓉．对住院患者实施健康教育的现状与进展［Ｊ］．上　海护理，２００５，５（２）：２３４．　【３１蔡文智，姜泊．内镜下消化病微创治疗护理学［Ｍ】．北京：人民军　医出版社，２００７：１６６．　［４］黄自平，梁扩寰．门静脉高压症的内科治疗［Ｊ］．中国实用外科杂　志，１　９９７，１　７（８）：４５９．　［５】何善寿，梁武，张华光．食管静脉曲张破裂再出血危险因素的临　床预测［Ｊ］．中华消化内镜杂志，２０００，１７（４）：２２５．　［６］陈可冀．消化病特色专科实用手册ＩＮ］，北京：中国中医药出版　社，２００８：２３０．　『收稿日期：２０１０—１１－０４编校：郑英善］　剖宫产术产妇心理状态分析及护理对策　彭鸿英（曲靖医学高等专科学校，云南曲靖６５５０００）　［摘要】目的：分析并探讨剖宫产术产妇心理状态及护理对策。方法：对１２０例进行剖宫产的产妇进行心理状态的调查与分析，并　在常规护理的基础上进行心理干预的方式对剖宫产产妇进行护理。结果：１１９例产妇积极配合，手术顺利，母子平安，恢复良好，１Ｎ　术中出现仰卧位低血压综合征，及时抢救成功。结论：做好剖宫产产妇的心理干预，改善其不良清绪，有助于患者术前具备耐受手术　的良好身心条件及术后尽早地恢复其生理功能。　【关键词】剖宫产；心理；护理　６８７２　笔者对曲靖市妇幼医院２００８年６月　２００９年１２月的１２Ｏ例进　行剖宫产的产妇进行了心理状态的调查与分析，发现在常规护理　的基础上进行心理干预的方式对剖宫产产妇进行护理，可使其焦　虑、抑郁等不良情绪降到最低，达到最佳手术状态，取得良好的　临床效果。现将结果报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料：选取２００８年６月～２００９年１２ｆｌ在曲靖市妇幼　医院接受剖宫产的产妇１２０例，年龄２３—３７岁，平均（２７．８±　４．７）岁；其中初产妇７８例，经产妇４２例；文化程度：初中及初　中以下２５例，高中６７例，大专及大专以上２８例；职业：丁人５８　例，农民３７例，其他２５例；人选的产妇均自愿参加本次研究。　１．２方法：按照贯序法将１２０例产妇随机分为观察组和对照组，　每组各６０例，两组产妇的年龄、职业及文化程度等方面比较差　异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。①心理状况评　定：由主治（管）医（护）师以上职称的医师（护师）专人负　责对１２０例将进行剖宫产的妇女进行了心理状况调查，分别于入　院后２　ｄ内及术后１０　ｄ内评定１次，积分用标准分。在无干扰情况　下由孕妇本人填写，个别由医务人员询问并代为填写。分别采　用焦虑自评量表（Ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｓｃａｌｅ，ＳＡＳ）、Ｚｕｎｇ氏抑　郁自评量表（Ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ　Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　Ｓｃａｌｅ，ＳＤＳ）和视觉模拟量　表（Ｖｉｓｕａｌ　ａｎａｌｏｇｕｅ　ｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）来评价患者的焦虑、抑郁及恐　惧程度［１］；②对照组按常规程序，观察组在对照组的基础上，　联合使用以下心理干预措施：人院时由护士随即了解产妇的年　龄、职业、受教育程度、家庭背景等，做详细记录，了解产妇　抑郁、焦虑、恐惧等心理状况；由护士负责运用看图片、看资　料、讲解以及看录像、电视等多种形式对妊娠、分娩的生理、　解剖进行宣教，使其了解剖宫产与阴道产的异同及优缺点；再　由医生讲解术前抑郁、焦虑和恐惧对手术的不良影响和危害，　对抑郁、焦虑、恐惧心理较重者个别对待，给以帮助，使其缓　解压力。强调术后床上活动与饮食、排气的重要性，使其对剖　宫产有比较正确的认识。此项活动人院即进行，地点在孕妇宣　教室（和病房同层楼），时间是４０　ｍｉｎ左右，每天中午ｌ２：３０　后进行，参加人员为当天新人院的和人院后还没有手术的干预　对象，并同时要求丈夫或家属至少有１人参加。这部分是可以控　制的，和对照组不同　；术后由护士调动产妇家人给予更多关　怀，并对其术后适应母亲角色和恢复形体训练及育婴知识进行　指导，在床前进行，鼓励母婴同室早接触、早吸吮，为增加泌　乳量创造条件，并创造良好的心理情绪。　１．３统计学处理：使用ＳＰＳＳ　１３．０对各项资料进行统计、分析，　计量资料以均数±标准差（　±Ｓ）表示，计量资料采用ｔ检验，计　数资料采用ｘ　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　由表１可知观察组和对照组产妇在实施护理措施前，两组产　妇的抑郁、焦虑、恐惧程度等方面比较差异均无统计学意义（Ｐ　吉林医学２０１０年１２月第３１卷第３６期　＞０．０５）；经过积极的护理，观察组患者的抑郁、焦虑、恐惧程　度较护理前均得到明显改善（Ｐ＜Ｏ．０５）；而对照组与护理前比　较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　表１护理前后两组产妇的抑郁、焦虑、恐惧程度比较（　±ｓ）　注：与护理前比较，①Ｐ＜Ｏ．０５　３讨论　剖宫产术是终止妊娠的方法之　，手术会给孕产妇身心带来　一定的刺激．将要行剖宫产的孕妇会产生焦虑、紧张、恐惧和抑　郁等不良情绪，不利于手术的顺利实施　】。有研究表明，心理活　动会影响生理功能，强烈的心理问题会降低人体的免疫力，影响　疾病的转归和预后　。产科护理人员需掌握每位剖宫产妇的心理　特点，采取相应的心理护理措施，做好心理护理，使产妇达到最　佳心理状态，接受削宫产手术，并为术后的顺利康复打下良好的　基础。采用心理十预疗法对产妇的心理进行干预可起到很好的效　果。在心理干预中医护人员必须掌握被疏导者足够的信息，才能　制订出有针对性的心理疏导内容，帮助产妇深化认识。而心理疏　导的基本］＿具是语言，医患双方需通过交流形式互动，达成共识　后才能起到良好的治疗作用　】。笔者对１２０例进行剖宫产的产妇进　行了心理状态的调查与分析，并在常规护理的基础上进行心理干　预的方式对剖宫产产妇进行了护理，结果发现ｌ１９例产妇积极配　合，手术顺利，母子平安，恢复良好，１例术中出现仰卧位低血　压综合征，及时抢救成功。　凶此，做好剖宫产产妇的心理干预，改善其不良情绪，以有　助于患者术前具备耐受手术的良好身心条件及术后尽早地恢复其　生理功能。　４参考文献　［１］王艳明，周伟娜．心理干预在剖官产术中的应用［Ｊ］．河北医药，　２００９，３１（１１）：１３８８．　ｆ２】梁素真，梁素兰　宫产产妇的心理分析及护理［Ｊ】．中国伤残医　学，２００９，１　７（６）：１　０９．　［３］姚宗良，辛志峰．围手术期剖宫产妇女心理状况及心理干预效果　［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２００８，２２（２）：１３７．　［４】周清，崔月娇，史育兰．手术室护士对剖宫产产妇的心理护理【Ｊ】．　巾国误诊学杂志，２００８，８（２）：２８２．　［５】王芽．心理干预对剖宫产患者的影响［Ｊ］．中国基层医药，２００９，　１６（７）：１３３７．　［收稿日期：２０１０—１１—０８编校：王军长】