高管奖励申报表
（西安国际港务区扶持产业高质量发展若干 西港发[2019] 54号）
编号： 公司名称 （签章） 成立时间 开户银行名称 注册入驻港务区时间 法定代表人 统一社会信用代码 开户银行账号 主营业务介绍 申报期所属年度营业收入（万元） 申请奖励人员姓名 申报年度年薪（税前；单位：元） 经办人 申报期所属年度缴纳税金（万元） 申报期所属年度缴纳个税金额（元） 手机及 办公电话 元（大写： ） 合同期 高管奖励 申请补贴金额（元） 申请 企业 承诺 我公司承诺： 1.《高管奖励申报表》中所填报的所有信息均真实、准确、有效，我公司对此承担一切责任。 2.所提交的材料保证真实可靠，并与本表中填报内容完整一致，我公司对此承担一切法律责任。 3. 承诺在西安国际港务区持续经营5年以上。如无特殊原因经营期不满5年提前歇业关闭、注销税务登记移往区外时，将返还西安国际港务区管理委员会本企业已享受的全部扶持资金。 4.各申报主体对所提供的材料真实性负责,如发现虚假申报或材料不实,永久取消申报人申报资格。 法人（授权人）签字：单位公章 年月日
以下内容由开发区管委会相关部门填写 扶持 总额 业务主管部门审批意见 盖章 部门负责人： 年 月 日 同意予以公示。 复核人员： 年 月 日 签字： 年 月 日 同意予以支付。 元（大写： ） 行政审批服务局复核意见 公示结果 行政审批服务局支付意见 盖章 部门负责人： 年 月 日 注：1.上交本审核表时请同时上交其它要求报送的材料，复印件需加盖单位公章。 2.若申请企业承诺是由授权人签字的，交件时请携带法定代表人授权的委托书。