带状疱疹的中西医治疗良方

带状疱疹的中西医治疗良方

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染后引起的，同时累及皮肤和神经的常见皮肤病。其特征为沿一定神经区域出现红斑和成簇的水痘，并伴有全身发热和神经痛，可能引起区域性淋巴结肿大。发病率与严重性随年龄增大而增加，约2/3见于45岁以上成人。

中医对本病则根据不同的发病部位和形态特征，常命名为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“火带疮”、“蜘蛛疮”。春秋季发病较多，患过本病后很少复发。

【病因病理】 一、西医

1．病因 本病由水痘-带状疱疹病毒所引起。初步感染该病毒后，临床上表现为水痘，或者不发生临床症状成为隐性感染，而病毒则持久性潜伏在脊髓后根神经节内或三叉神经内。当机体遭受：①外伤（如烧伤、放射治疗等）；②毒性药物（如砷剂、免疫抑制剂等）；③某些感染（如感冒等）；④恶性肿瘤（如白血病、淋巴肿瘤）等因素，使机体免疫力低下，此时病毒有可能活跃起来，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。同时，再活跃的病毒沿着周围

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神经纤维而移动到皮肤，在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱疹，同时水疱内也有病毒，当病人抵抗力很低时，水疱中的病毒可能散播而引起广泛的疱疹。

2．病理 带状疱疹和单纯疱疹在组织学上无法区别。表皮细胞呈现气球状变性，网状变性，但其皮内炎性反应及血管的病变较单纯疱疹更重，在气球状细胞的胞核内能见到嗜伊红性包涵体。

二、中医

中医认为本病是“心火妄动，三焦风热乘之发于肌肤”（《外科正宗》）。近代中医学家则认为：本病可因情志内伤，以致肝胆火盛，肝胆湿热循经熏肤，或因脾湿内蕴，致脾肺湿热，发于肌肤，或年老体弱，体虚血瘀，邪滞经络。总之使肝火脾湿郁于内，毒邪乘之诱于外，气血瘀阻为其果。毒火稽留血分，发为红斑，湿热困于肝脾，引起水疱，气血阻于经络，则生疼痛。

【临床表现】

1.本病多好发于春秋季节，成人多见。在皮疹发生之前，病人常有轻重不同的前驱症状，如轻度发热，疲倦无力，食欲不振等，并且在将要发生皮疹的部位往往有刺痛灼热，痒或局部皮肤感觉过敏。但亦有无前驱症状即发疹者。经1～3日后，在一定神经分布区域发生不规则的红斑继而出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的血疱疹排列成带状，迅速变为水

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疱。数日后，透明的疱液渐渐混浊而成脓液，然后干燥结痂，经过1周或10天左右后脱落，遗留淡红斑及色素沉着，以后逐渐消失。

2．水疱通常发于单侧，发生于两侧的极少。好发部位见于胸部（占53%），其次为颈部（占20%），眼部(占15%)，腹部及腰骶部、股部（占11%左右）。也可发生于粘膜上，如眼结膜、角膜、鼻腔或口腔的粘膜，甚至于阴道或膀胱的粘膜上。

3．皮疹可不发生水疱，只有神经痛及红斑，没有显性水疱，称为顿挫型带状疱疹；水疱内若含有血液，则称为血性带状疱疹；若体弱病人抵抗力降低，水疱破溃后，形成坏疽，称之为坏疽性带状疱疹；有的患者全身有散在的水痘样水疱，称之水痘样全身疱疹，此型带状疱疹往往全身症状严重，可有高烧，并可并发脑炎或肺部损害，甚至死亡。

4．根据疱疹的分布部位，可分为以下类型。 (1)发部带状疱疹：在头部的前部及后部，即第5脑神经第2枝的供给区。

(2)额状带状疱疹：发生于一侧的眉部，前额及头皮，像展开的扇子由上眼皮达头顶，此区域为三叉神经第一枝发生的眶上神经分布。

(3)眼带状疱疹：是带状疱疹中危险的一种，往往引起剧烈的神经痛，可损害眼球各部，甚至引起全眼球炎，溃疡性

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角膜炎，盲视，脑膜炎及死亡。

(4)拉姆赛-亨特综合征：是一种特殊类型，由于膝状神经节有疱疹性发炎，影响脑神经的运动及感觉神经纤维而引起面部瘫痪、耳痛及疱疹，如果听神经被波及，可引起恶心，眩晕，呕吐及眼震颤，偶尔发生耳聋。

(5)面带状疱疹：在一侧的颊、鼻、唇及颏部，主要为面神经及三叉神经受限。

(6)颈带状疱疹：发生于颈椎至锁骨的部位，或向上而达枕部及耳部。

(7)臂带状疱疹：在最末颈椎及第一胸椎至肩胛及臂的上方，有时侵入第1、第2肋骨部位。

(8)胸带状疱疹：最为常见的一种。发生在第一胸椎以下部位，前接胸骨，后连脊柱，最低可达腰椎，损害区域往往占2～3个以上肋间神经的分布区。

(9)腹带状疱疹：发生在腰椎至腹部中线的部位。 (10)股带状疱疹：分布在臀部及荐骨部，沿股部向下可达腘部，甚至小腿及足部。往往在这些病人的阴茎、阴囊、阴唇、阴道前庭及会阴部的一侧也可发生水疱。

5．内脏带状疱疹 病毒由脊髓后根神经节侵入交感神经及副交感神经的内脏神经纤维，引起胃肠道及泌尿道症状，亦可发生节段性胃肠炎及单侧性膀胱粘膜溃疡，当侵犯腹膜、胸膜时，这些部位发生刺激甚至积液等。

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【辅助检查】 一、一般检查

血常规检查：中性粒细胞降低或淋巴细胞降低，若合并感染时，可见中性粒细胞升高，血沉稍快。

二、免疫学检查

1．体液免疫和细胞免疫学检查 IgG、IgM和IgA水平迅速增高。在播散型中，50%病人血清中可找到抗原一抗体复合物，提示组织损伤可能由免疫复合物所引起。在细胞免疫应答方面可见淋巴细胞转化率明显低于正常，这可能是病毒再激活和发生播散的主要原因。

2．细胞化学发光测定 检测中性粒细胞和淋巴细胞产生活性氧(ROS)的方法。即用中性粒细胞化学发光(PMN-CL)和淋巴细胞化学发光(LY-CL)技术。可见带状疱疹患者PMN-CL和LY-CL峰值明显低于正常人，提示当出现带状疱疹时，中性粒细胞和淋巴细胞受激活后产生ROS水平明显不足，可能是这些细胞灭活病毒能力下降的原因之一。

三、病理检查及其他检查 (1)病变部位细胞刮片。

(2)水疱抽出液涂片。用Wright染色和巴氏染色，观察细胞的形态学改变，可见病变部位表皮细胞病毒损害性改变，核肿大，变性及出现多核合体细胞。

【诊断要点】

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1．病史及体征 要点①本病多发于45岁以上成人（约占2/3）；②好发于春秋季节；③沿着一定神经区域出现红斑和成簇的水疱，并呈带状排列为其特征，单侧分布及有神经痛；④发病率与严重性随年龄增大而增加。

2．实验室检查 ①病变早期免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平迅速增高，淋巴细胞转化率明显减少。②细胞化学发光测定：中性粒细胞和淋巴细胞产生活性氧(ROS)明显不足。③病变部位病理检查符合带状疱疹变化。

3．本病应与湿疹、单纯疱疹、接触性皮炎、虫咬性皮炎等相鉴别，而疼痛则须与肋间神经痛、肋软骨炎、坐骨神经痛及急腹症相鉴别。

【防治方法】 一、一般措施 （一）预防方法

(1)积极治疗和防止感冒，外伤性疾病，避免使用有毒药物对机体的损害。

(2)加强体质锻炼，增强机体抗病能力，保持精神愉快和乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

(3)病人应卧床休息，头面部带状疱疹应积极尽早治疗，以防止失明和出现面瘫。

(4)病人应与幼儿、湿疹者隔离，防止发生疱疹样湿疹。 (5)患处要注意保护，避免外界摩擦及防止继发感染。

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（二）饮食调护

发病期间忌食鱼腥海味和辛辣之品，饮食宜清淡，多吃蔬菜水果。下列食疗方可酌情选用。

1．鲜背蛇草米酒汤 用鲜背蛇草100g（干品用30g），米酒300ml。将上两味置锅中水炖，分三次一日服完（其渣可敷患处），连服3～5次，即愈。

2．黄芪饮 取黄芪30g，煮水，分三次服完。 3．黄瓜搽剂 新鲜黄瓜叶适当捣烂，连渣涂敷患处。 4．蓝根青叶茶 取板蓝根、大青叶各30g，煎汁代茶饮。 二、辨证论治 （一）实证

1．肝火型 症见皮肤焮红，疱疹如粟，密集成片，灼热疼痛，多发胸胁与颜面部，兼口苦咽干，眼红溲赤，舌红，苔黄，脉弦数。

情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝旺火盛，夏感时令之邪，毒邪相搏于肌腠，阻于经络，气血不运，不通则痛，故症见灼热疼痛；毒邪蕴于血分，故皮肤焮红；湿热凝集，不得疏泄，故皮肤疱疹如粟，密集成片；肝经布两胁，上于头面部，故疱疹多发于该经脉循行部位；口苦咽干，眼红溲赤，舌红苔黄，脉弦数，均为肝经火盛之象。治以清肝泻火、凉血解毒。用龙胆泻肝汤化裁：龙胆草、泽泻、黄芩、栀子、丹皮各9g;连翘、生地各15g，车前子12g，赤芍10g，木通、

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生甘草各6g。高烧或疼痛严重者或皮损脓疱坏死者，加羚羊角粉lg冲服3～7天；发于颜面部加菊花12g，桑叶10g，侵犯眼部加谷精珠、草决明。

2．脾湿型 症见疱如黄豆，疱液稍黄，糜烂渗液，疼痛尤甚，好发腰背与下肢，兼见纳呆腹胀、便溏，舌淡苔腻，脉滑数。

因脾湿久郁而致湿热郁结，复感毒邪，相搏肌腠，阻于经络，气血痹阻不通，故疼痛尤甚；脾主运化水湿，湿热蕴结凝集不得运行，故见疱疹如黄豆，疱液稍黄，糜烂渗液；脾胃居于中焦且有经脉循行于腰腹，故疱疹好发于此处；纳呆、腹胀、便溏、舌淡苔腻、脉滑数均为脾湿内蕴、脾失健运之象。治以健脾利湿、清热解毒。用除湿胃苓汤加减：苍术、厚朴各6g，陈皮、枳壳、泽泻、炙甘草各9g，炒白术、猪苓、黄柏、赤茯苓、滑石各12g。高热加生玳瑁9g或生石膏30～60g，煮汁代水再煮群药，疼痛较剧加玄胡、郁金、丹参；痒甚加白鲜皮。

3．血瘀型 症见疱疹基底暗赤，疱液成为血水，疼痛剧烈难忍，皮疹多发于前额或胸腰部位，亦有皮疹虽消退，但局部仍感疼痛难忍，甚或较前更重，舌紫暗，或有瘀斑，脉细沉。

因风火湿热之邪毒虽已渐清，但肝郁未解，久而气滞并导致血瘀，故疼痛剧烈难忍，并较前疼更重；气滞血瘀，阻

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于脉络，故疱疹基底暗赤；脉络破溃则疱液为血水，舌淡暗紫或有瘀斑，脉细沉为气滞血瘀之象。治以活血化瘀，理气止痛。用活血定痛方化裁：秦艽、全虫、郁金、川芎、元胡各10g，细辛3g，乌梢蛇、鸡血藤各15g，丹参30g，当归9g，甘草6g。瘀在胸部加柴胡6g，在腰部加杜仲10g，川断12g，川牛膝10g。

（二）虚证

1．脾气虚 症见水疱破溃，不易愈合且多为干性结痂，或成坏疽，伴四肢无力，言语低微，面浮肿，舌质胖，脉沉细无力。

因湿热内蕴于脾，虽毒邪已去，但已伤及脾气。脾气虚弱，气血不足，致正不胜邪，故水疱破溃不易愈合；或因脾虚不化湿，而见面部浮肿；湿气蕴结不化，而成坏疽；气虚则四肢无力，言语低微，舌质胖，脉沉无力。治以益气养血，健脾祛湿。用参苓白术散合桃红四物汤化裁：党参、丹参各15g，茯苓、生地各12g，山药25g，连翘、炒白术、当归、桃仁各10g，红花、枳壳各9g，甘草6g。

2．心虚证 症见疹易成溃疡，不易愈合，或多为干性结痂，兼见心悸气短，动则加重，体倦乏力，舌淡紫，脉弱。

因病程迁延，经久不愈，损及心气，或年老体质虚弱，心气本虚。心主血脉，心气虚，无力运行血液到全身，故见疱疹溃疡不易愈合，或为干性结痂。气为血帅，心气不足，

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鼓动力弱，血脉不充，故心悸气短，脉虚弱，舌淡紫；动则气耗，故动则加重，体倦乏力。治以补益心气、滋阴养血。用炙甘草汤化裁：炙甘草10g，党参、生地、麦冬各12g，阿胶、丹参、何首乌各15g，全瓜蒌30g，桂枝、枳壳各6g。

以上方药均每日1剂，水煎，分2次服。 三、单方验方

1．连蚣糊搽剂 黄连20g，蜈蚣5条，冰片2g。共研细末，香油调糊，涂搽患处，每日2次，重者每日3～4次。

2．青黛粉敷膏 青黛粉50g，新鲜鸡蛋清3～5个或醋30～50ml。调成糊状，用生理盐水洗净患处后外敷，干燥后则更换，每日3～5次。

3．地龙浸出液 取较大活地龙10条，用清水洗净后置杯中，加白糖6g，轻轻搅拌，放置24小时后制取黄色地龙浸出液，涂搽疱疹表皮，每日5～6次。

4．石膏法夏散 生半夏9g，煅石膏30g。共研末，水调外敷。

5．雄黄五倍酒 雄黄10g，冰片1g，五倍子Sg。用白酒100ml，浸泡后外敷。

6．清热活血汤 龙胆草30g，丹参15g，川芎10g，煎水内服，每日3次。

7．解毒饮 马齿苋60g，大青叶15g，蒲公英15g。煮水内服，每日1剂，服用3次。

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8．三黄二香散 大黄、黄柏、黄连各30g，制乳没各15g，研末茶水调；外敷患处。

四、其他措施

1．针刺疗法 取穴：内关、阳陵泉、三阴交、阿是穴，采用泻法。若疱疹在眼眶区加刺太阳穴、头维、阳白；在面颊区加刺四白、睛明、下关；在下颌区加刺颊车、地仓、大迎；在腋窝区加刺肩贞、极泉；在脐上区加刺曲池、合谷；在腋下区加刺足三里。

2．耳针疗法 取穴：肝、肺及皮疹所在的区域，行耳埋针或耳埋丸。

3．皮针疗法 按皮疹大小用不同长度的毫针，沿皮下做十字形交叉平刺，每天1次。

五、西医治疗 （一）减轻疼痛

1．-般镇痛剂 如阿司匹林、安乃近、赛庚啶等口服。 2．麻醉类药镇痛 ①神经根区注射0.5%～1%普鲁卡因5～10ml封闭，可起到止痛和治疗作用。②用氯乙烷每天喷射患处一次。

3．其他药物和方法止痛，对后遗神经痛 ①用神经垂体素1～2ml神经根区注射每日一次，连续2～3次有一定疗效，但孕妇及高血压病人禁用。②阿米替林，开始每晚25mg，几日后逐渐加量，平均每日有效剂量为75mg。③维生素B1

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针剂100mg、维生素B12针剂500μg，肌注，每日1次。④照射局部或其神经根部以上止痛，每日照射椎旁神经根的神经节1～2次，每次150γ，半价层发铝4mm，共5次，或是在60～100KVF，每周照射100γ，共4次。

（二）抗病毒剂

1．阿糖腺苷 每日15mg/kg静注10天，早期应用可减少急性痛和后遗神经痛，加速痊愈。

2．无环鸟苷 每日0.2g，每日5次，疗程6天，早期应用可抑制病毒及阻止其播散。

3．干扰素 每日5.1×105U/kg，早期应用可做为高危病人活动性感染的辅助治疗。

（三）防止继发感染

1．局部用药 局部注射保护，避免摩擦，防止继发感染，可用2%龙胆紫溶液或炉甘石洗剂外搽，使水疱干涸脱痂。如果水疱较多，糜烂较重，最好用布罗溶液或高锰酸钾溶液湿敷。有大疱时可挑破大疱排出疱液，再涂抗菌药防止感染。

2．全身用药 一旦感染严重，伴高烧时可使用抗生素静滴，或者激素（如地塞米松等）抗生素联合使用，以减轻炎症，控制症状，缓解神经根炎，阻止病毒对神经节和神经纤维的毒性破坏作用，以减少后遗的神经痛。

【研究进展】 一、辨证施治

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徐丽英分两型论治带状疱疹及神经痛。热毒型65例，湿热型35例，全部病例先用药物解毒汤，待水疱消退后，7天疼痛未愈，改用药物活血汤服至疼痛痊愈。结果100例均痊愈。水疱于3～7天内消退，疼痛于4～28天内消退，肿大淋巴结7～10天消退。

沈蓉以内服外敷并施治疗带状疱疹，取得较好疗效，即分二型治疗：①湿热内蕴、肝火夹湿上犯，治拟消热利湿解毒，内服方：金银花、紫花地丁、带皮茯苓、葫芦壳各15g，野菊花、焦山栀、黄芩、赤芍各9g，龙胆草4.5g，羚羊角粉（吞）0.9g，元胡粉（冲）6g，日服1剂。外用湿敷方：老松香6g，川连、野菊花、明矾、樟木、蒲公英各9g，炉甘石、地丁草各15g，冰片3g，盐3g，每隔15分钟换敷料，连续湿敷。3周后会诊，见疱疹糜烂面上出现新生上皮红晕，浮肿已消退。内服方改用：蒲公英、紫花地丁各15g，野菊花、赤芍、金银花各9g，炒车前仁12g，生甘草3g。外用湿敷方：上方去松香、明矾和盐，湿敷散1日数次，3周后余症已除。②肝胆湿热，热重于湿。治拟清热利湿，内服方：龙胆草3g，焦山栀、赤芍、黄芩各9g，蒲公英、板蓝根各15g，猪苓、泽泻、丹皮各12g，白芍30g，甘草4.5g;外用洗方：蒲公英、大青叶、延胡索各15g，赤芍、丹皮各9g，服二周，即痊愈。

白俊峰用解毒缓急汤（贯众、木瓜、生白芍、生甘草）治疗46例，均愈。疗程为2～9天。加减：热甚加金银花、

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连翘；湿甚加苡仁；痛甚加威灵仙、延胡索；伴有肠胃症状者加平胃散；疱疹消退仍疼痛者，加乳香、没药。

王永韬分期外治32例均愈。初发期（病起3日以内）用蛇丹I号方：雄黄、明矾、青黛、冰片；盛火期（病起3～5日）用蛇丹Ⅱ号方：生大黄、黄柏、雄黄、明矾、生半夏、生南星、青黛、冰片；邪毒炽盛期（病起5日以上）用蛇丹Ⅳ号方：大黄、黄柏、雄黄、明矾、青黛、乳香、没药、五倍子、冰片；疹消疼痛期用Ⅲ号方：生半夏、生南星、大葱、乳香、没药、炙马钱子、冰片均分研细末。I～Ⅲ号方加香油适量，调成糊状，Ⅳ号方同时加入白酒和醋各半调成膏，贴敷患处，每日1～2次。治疗32例，均愈。梁冬梅等针药配合治疗带状疱疹遗留神经痛58例，痊愈55例，有效3例。笔者认为绝大部分病例均表现为肝郁气滞及血瘀。治宜疏肝理气、化瘀止痛。用逍遥散加减：柴胡、当归、川芎、川楝子、川红花、生甘草、炙乳香、炙没药各10g，白芍、郁金、延胡索、石决明各15g，另加三七末（冲）3g。加减：湿热未除加板蓝根、大青叶、紫草各15g;体阴虚加龟板15g，玄参、天冬各10g。针刺：①梅花针叩刺：局部消毒后沿神经痛路线来回叩刺3～5遍，以患处微出血为度。②拔罐：叩刺之后，予以拔罐，并留罐10～15分钟。③穴位注射：抽取当归注射液2支，维生素B121支，选取神经痛相应的夹脊穴及阿是穴各1个，消毒后每穴分注入药液2～3ml，其中阿是穴

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可做多方向注药。中药每日1剂，针刺每日1次，3日为一疗程，一疗程未愈，再做第2个疗程。本法疗效快、疗程短、简便易行，无不良反应。

陈敬然用中药内服外涂治疗带状疱疹36例，总有效率达94.45%。内治：防风、白芷、川芎、羌活、甘草各5g，细辛3g，苍术、金银花、连翘、紫花地丁各15g，每日1剂。身体虚弱者，可加党参15g。外治：以新鲜黄瓜叶捣烂，连渣涂敷。

二、中西医结合治疗

张志礼在总结本病220例治疗经验时指出，对急性重症带状疱疹患者采用四联疗法，即皮质激素、抗病毒药、维生素与中药配合应用。激素在病程2周内应用，剂量不超过每日20mg，抗病毒药用无环鸟苷、聚肌胞等，维生素则用B1B12。用中药要抓住三个环节：一是清热解毒抗病毒，二是行气活血止痛，三是结合临床辨证，以清热除湿或健脾除湿的药物。对后遗神经痛，一方面重视活血破瘀，行气止痛，另一方面注重驱风通络止痛，对无病或年老患者则重视益气养血，扶正固本，同时配合局部用药，急性期以消炎、收敛，防止继发感染原则，用2%甲紫液或1%甲紫氧化锌油外搽：疼痛较重用雄黄解毒散30g，百部酒100ml混匀外用；继发感染用1%氯氧油或百多邦软膏外搽。

刘洪义等用4种疗效，即：①维生素B1lOOmg、维生素

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B12250μg肌注，每日1次。②H-胸腺素注射液，每日一支肌注。③龙胆泻肝液加减：龙胆草、当归、柴胡、黄芩、生地、山栀、大青叶、板蓝根、乳香、没药、泽泻、木通、车前草、生甘草，每日一剂，水煎服。④用57 -6电脉冲医疗刺激仪，取穴夹脊（正极）和局部取穴（负极），开始每日2次，每次留针1小时，症状减轻后改为每日1次，留针时间逐渐缩短。对比治疗，结果：4组均有效。若行综合疗法，可先用H-胸腺素或中药控制皮疹，随即行电针疗法，不仅能缩短病程，而且能避免遗留神经痛；维生素B1、维生素B12对损伤的神经康复有良好作用，轻症患者可单用该法。

张庆好采用中西医结合治疗带状疱疹320例，全部治愈。药用2%利多卡因，加维生素B12在皮损处做皮下局部封闭，封闭剂量据皮损面积大小而定，每日1次。中药自拟青紫方：青黛10g、紫草、炉甘石粉、炒王不留行各10g，冰片2g，米醋100ml;紫草、王不留行、冰片共研细末，与青黛、炉甘石粉拌匀，装入瓶中，加醋调成稀糊状，后密封备用。常规消毒皮损部位，按皮损大小，将药平摊于纱布上约0.2cm厚，贴敷患处每日换一次。一般治疗最多4次，最少2次，平均3次，即症状消失。

扈祚良等用中西医结合治疗带状疱疹40例，随机分三组治疗。甲组，取硼酸粉20g化水（温开水）500ml，用毛巾或纱布块作患部湿敷，每日2次，疱疹破裂者用5%白降汞软

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膏外搽，口服烟酸100ml，地塞米松1.5mg，麦迪霉素0.3g，维生素C0.2g，每日3次，肌注维生素B11OOmg和维生素B12 500μg，每日1次，痛剧时服去痛片0.5g。乙组：外敷药用全蝎40g，地塞米松7.5mg，氯霉素注射液15支(0.25/2ml)，将前两位药研成细末后与氯霉素（或适量凡士林）拌成糊膏封装备用，每日外涂患处2～3次，同时每日内服中药1剂。基本方：蒲公英30g，白芍、枸杞、生地各15g，川楝子、赤芍、丹皮、当归、沙参、麦冬、甘草各10g，全蝎4g（另包），研成细末分2次冲服。丙组：选用甲组方法治疗5日后见明显效果或效果不佳者改用乙组方法治疗，各组面瘫患者均用氯霉素眼药水或眼膏点眼，三组结果以乙组疗效最佳，丙组次之，甲组稍差。经临床观察：本病采用中西医结合内服外敷治疗，其效果明显优于西医治疗。

杨山等采用中西医结合治疗眼部带状疱疹28例，有效率100%。西药用聚肌胞200mg，维生素B12500μg，维生素B1、B6各60～90mg，均肌内注射，每日1次；病毒灵0.9g/d，乌洛托品1.8g/d，土霉素2g/d均口服。中药：①复方板蓝根冲剂(含板蓝根30g，生甘草1g)，每次一包冲服，每日3次；②蒲公英片(0.29g/片)，每次5～8片，每日3次；③复方大青叶煎剂：大青叶、金银花、板蓝根各20～30g，黄连5～12g，黄柏5～10g组成，每日1剂，分2次煎服，早晚各1次。以上三种中药除蒲公英必服外，余两种视病情运用一种，

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如属热毒火旺型（即重症患者）则配用复方板蓝根冲剂。并加入生苡仁、金银花、生地、车前子各5～15g，辨证加减用药：热盛者加龙胆草、栀子、黄芩各10g;气滞血瘀者加鸡血藤15g，红花、紫草根各10g;感染严重者加蒲公英30～40g;年老、体弱者加黄芪、当归适量。上述中药饭前服用，西药饭后服用。

张怀亮等采用中西医结合治疗带状疱疹后遗症，治愈率达86%，因疼痛严重影响睡眠。治疗方法①穴位封闭：泼尼松龙100mg，2%利多卡因5mg混合，后选穴，按中医胆肝经辨证取穴。主穴：肝俞、胆俞、太冲、肺俞，配穴：根据受损神经分布加肾俞穴或华佗夹脊穴，每日封闭一次。②中药内服：疏肝理气，活血止痛，即血府逐瘀汤与金铃子散加减：柴胡、赤芍各12g，当归、丹参、元胡各15g，金铃子、白术各10g，制乳没各6g，枳壳、炙甘草5g。加味：头部加川芎10g，腰以下加牛膝15g，气虚加黄芪30g，失眠加柏子仁、远志各10g。水煎服，每日一副，上法10天为一疗程，治愈时间2～10天，平均7.1天。中西医结合的综合疗法，共同发挥止痛效果，提高了临床疗效。

谷玉琴等对320例带状疱疹2组对照治疗。治疗组：①蜈龙汤：龙胆草、栀子、土茯苓、白芍、紫草、当归各15g，红花、陈皮各10g，车前子9g，柴胡6g，蜈蚣3条，甘草Sg，每日1剂，2次煎服。②冷冻疗法：用By-Ⅱ型液氮冷冻治疗

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机，喷头直径1mm，首先冷冻水疱，喷头距皮损lcm，每次30秒，3次冻融，然后用2mm喷头，距皮损10cm，进行皮损及其周围10cm皮损全面的喷雾（不使皮损及其周围皮肤有薄霜）。每日1次，连续7天即可。③红冰糊外用：红花、冰片、马钱子，每日3次外用。对照组口服病毒灵片，维生素Bi片，肌注维生素B12500μg，静脉滴注5%葡萄糖液500ml加病毒唑0.4g，每日1次，外用2%甲紫液涂搽，每日3次。两组对比，在止痛、结痂、治愈，全疗程的天数上治疗组均明显短于对照组。

罗楚云对糖尿病并带状疱疹31例采用中西医结合方法内外兼治，有效率为93.6%。①控制血糖：降糖药物的用量根据血糖情况而定；②丹参注射液20ml加0.9%生理盐200ml，双黄连粉剂60mg/kg加0.9%生理盐水200ml均静脉滴注，每日1次，7～10天为一疗程；③外用药：双黄连粉针根据皮肤病变范围酌量用药加生理盐水调成糊状，外敷患处，每日换药1—2次，10天为1疗程。

叶任高等对狼疮性肾炎并带状疱疹55例采用中西医结合方法治疗30例，单纯西药25例。中西医结合组：六神丸5～10粒，每日2次，外用六神丸搽剂（六神丸5粒，醋1ml比例配制，研末调和），涂抹患处，每日3次。西药用聚肌胞注射液2mg，每日2次肌注，复合维生素B注射液2ml，每日1次肌内注射。西医组：西药用药同上，另加新霉素糖铝糊

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剂外搽，每日3次，两组疗程均为2～3周。结果中西医结合组疗效优于单纯西医组，其疗效好，后遗症少，无不良反应。

三、专方治疗

1．雄黄油方 稀油100ml、沸雄黄5～8g，调匀后备用或现调即用。杨丁林等用该雄黄油治疗带状疱疹216例，全部治愈。治愈时间平均5～9天，未见任何不良反应。

2．蛇丹膏 黄连、七叶一枝花、明雄黄、琥珀、明矾、蜈蚣研末混匀，取药粉适量，麻油调成糊状，涂在沙布上敷患处，每日1次。赵金虎用此方治疗带状疱疹560例，均5天内治愈。

3．鱼二黄软膏 鱼石脂软膏与大黄、黄柏末调成糊状，贴敷患处，隔日换药1次，平均8天敷药2～5次。陈作友用此方治疗100例带状疱疹，全部治愈。

4．六神丸 取六神丸适量（视疱疹多少和皮损面积大小而定），研成极细末，用食醋调成稀糊状涂搽患处，以全部遮盖住疮疹和皮损为度。溃烂流水者，用药末直接撤于患处，每日3次，1周1疗程。周世杰等用此法治疗76例，总有效率为98.7%。

5．灯心灸 取灯心条约Scm，花生油或芝麻油少许，以灯心的一端蘸花生油，约0.5—lcm点燃后迅速将火的一端在疼痛区域皮肤的前后左右各施灸1次，以发出“啪”的一声为止，2日1次，10次为1疗程。苏榢夫用本法治疗58

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例，总有效率为88%。

6．青黛子黄散 青黛30g，马钱子5g，五倍子9g，雄黄、生大黄各10g，蜈蚣1条，食醋70ml。将上药共研细末，过120目筛，以食醋调成糊状。用5%白矾水溶液洗净患处，鸭翅毛蘸药涂于皮损处。每日2～5次，连用1周。沈勇等用此方治疗216例，总有效率为95.30%。

7．疱净灵 黄柏20g，雄黄15g，蜈蚣（瓦焙）6条，冰片、苯唑卡因各lg研成细末，用麻油调成乳状，涂患处以不露疱疹为度。王孟柏用此法治疗带状疱疹40例，全部治愈，治愈时间最长9天，平均4.7天。

8．蜈黄散 蜈蚣（瓦焙），大黄、黄连各15g，黄柏20g，乳香、没药各10g，研成细末，用浓茶水调成糊状，涂搽患处以不露疱疹为度，每日3次。吴国春用此方治疗带状疱疹60例，痊愈55例，显效5例，总有效率100%。

四、实验研究

(1)中药蜈蚣毒腺含有蚁酸、神经毒素、溶血毒素等多种物质，类似蛇毒类物质，可改善局部血液循环，增加免疫力及抗病毒能力，其神经毒的神经阻滞作用可能对疼痛有显著作用。俞林明等根据蜈蚣的上述功能制成蜈蚣液（蜈蚣少量白酒捣烂而成）外搽，达到解疼、攻毒散结、通络止痛作用。

(2)日本蜂须贺裕志等用辣椒素制成膏药外贴在疼痛表面，止痛效果较好，他们认为中枢神经和末梢神经能释放神

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经递质之一的P物质，辣椒素能使这种P物质枯竭，故对带状疱疹所引起疼痛有效。

(3)张美芳等采用细胞培养技术，对中药黄芪在实验室内的抗水痘一带状疱疹病毒(VZV)作用进行研究，发现黄芪具有直接抑制病毒作用。

(4)入地金牛（别名两面针）药理研究该药具有显著的解痛、镇痛作用，能明显抑制实验物的抗体反应，提高疼痛阈值，其有效止痛成分两面针结晶，同时对溶血性链球菌和金黄色葡萄菌有软强抑制作用，能减少带状疱疹继发的细菌感染。实验证明神灯（高效电磁波治疗仪）能促进粒细胞系、淋巴细胞系和PHA系功能，诱导IC-Z及V-TFN的产生，从而产生抗炎，抗病毒作用。陈达灿等用入地金牛酊配合神灯照射治疗带状疱疹261例，总有效率达.7%，且有显著止痛作用减少后遗神经痛的发生。

五、研究述评

(1)大量文献报道，中西医结合治疗带状疱疹，尤其对其后遗神经痛的治疗比单纯中、西药疗效要好。因此，探索中西医结合治疗带状疱疹，特别是后遗神经痛的治疗，要优选出更有效的、疗程短的、不良反应小的药物，以提高疗效，缩短病程、减少疼痛。

(2)加强对中药的研究，因带状疱疹的发生其一是因病毒的作用。其二是机体的免疫功能低下，大量文献报道，不

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少中药及其中药方剂都有提高体液免疫和细胞免疫功能，并有抗炎抗病毒的作用。因此，加强中药的实验研究筛选出最佳的药物，挑选最好方剂，以提高中药对H2的治疗效果。总之，中医、中西医结合治疗带状疱疹有很好的疗效，今后，应加强中医理论的指导，依靠现代科学的先进设备，开展实验研究和临床研究，相信会有更好，更有效的药物来防治本病的发生。

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