排尿的评估及相关护理
次数:白天3--5次,夜间0--1次。
尿量:每次200-400ml,每天1000-2000ml。
性状
(1)颜色:正常由尿胆原或尿色素所致淡黄或深黄色。
血尿:每高倍视野>3个红细胞,见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核、感染等。
血红蛋白尿:红细胞在血管内被破坏,浓茶色、酱油色。见于溶血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿。
胆红素尿:深黄色、黄褐色、震荡后泡沫也黄色。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。
乳糜尿:含淋巴液,乳白色,见于丝虫病。
(2)透明度:正常新鲜尿液清澈透明,放置后可出现微量絮状沉淀物,系黏蛋白、核蛋白、盐类及上皮细胞凝结而成。新鲜尿液发生混浊,加热、加酸或加碱后,尿盐溶解,尿液即可澄清。当泌尿系统感染时,在加热、加酸或加碱后、其混浊度不变。
(3)酸碱反应:正常人尿液呈弱酸性,pH为4.5~7.5,平均为6。进食大量蔬菜时,
尿液可呈碱性,进食大量肉类时,尿液可呈酸性。
(4)比重:尿比重的高低主要取决于肾脏的浓缩功能。正常1.015~1.025之间,尿比重与尿量成反比。若尿比重经常固定于1.010左右,提示肾功能严重障碍。
异常排尿的评估:
1.多尿:24小时尿量超过2500ml。见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能不全(多尿期)等病人。
2.少尿:指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。休克病人体内血液循环不足,心脏、肾脏、肝脏功能衰竭病人。
3.无尿或尿闭:指24小时量少于100ml或12时内无尿液产生者。严重休克、急性肾衰及药物中毒等病人。
4.膀胱刺激征
(1)尿频:单位时间内排尿次数増多,由膀胱炎症或机械刺激引起。
(2)尿急:由于膀胱三角或后尿道刺激。
(3)尿痛:男性多发生于尿道远端,女性发生于整个尿道。
5.尿潴留
(1)机械性梗阻
(2)动力性梗阻
6.尿失禁:持续性、充溢性、急迫性、压力性。
导尿:
消毒:女性:由外向内、自下而上;第二遍:内外内;
男:阴阜、阴茎、阴囊;尿道口、龟头、冠状沟;第二遍:尿道口、龟头、冠状沟
插入:女4--6cm,男20--22cm。
留置尿管,见尿后再插7--10cm。尿培养5ml中段尿。
膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人,首次放尿不超1000ml,大量放尿可使腹腔内压急剧下降,血液大量滞留在腹腔内导致血压下降而虚脱;另膀胱内压急剧下降,致膀胱黏膜急剧充血,发生血尿。
膀胱冲洗
常用:生理盐水、0.02%呋喃西林等。38--40摄氏度。
液面距床面60cm,滴速60--80滴/分。滴入200-300ml后,关闭冲洗管、打开引流管。