试论加强医院成本核算的重要性

　　　　　　　　山/西/财/经/大/学/学/报(高等教育版)　　　　　　　　

JournalofShanXiFinanceandEconomicsUniversity(highereducationedition)　Nov.,2008

Vol.11No.2

试论加强医院成本核算的重要性

胡绣雯

(太原市妇幼保健院,山西太原030012)

　　[摘　要]医院成本核算是医院经济管理的一种重要方法,可以促使医院从单纯追求经济收益转到质量、效率、效益并举的综合管理上,将医院管理行为更加标准化、科学化、规范化。

[关键词]医院;成本核算;重要性的作用越来越重要。医院应当充分重视　　随着社会的不断进步,医院实行成本核算在医院管理中、了解和研究成本的发展趋势,制定适合本单位实际情况的成本管理措施,不断完善、一、优化成本管理体系。

目前医院成本核算工作存在的问题

1.医院成本核算的基础较差。由于受卫生事业单位的福利性、成本核算的基础较差。

计划性等观念影响,公立医院的成本意识依然薄弱,2.在一定程度上增强了职工的成本意识成本核算与资金分配方案未能有机结合。成本核算,按照“按劳分配、效率优先、兼顾公平”的原则进行奖金分配,打破了资金分配上的平均主义。但是作为奖金分配的依据,在实施过程中往往单纯以成本核算的结果,造成科室重收入、轻质量,引发不合理检查、引进先进设备不规范收费现象。同时,有的科室为了降低成本有的科室,,影响了正常业务开展和技术进步;不敢甚至偷工减料,损害了患者的利益。另外,如果按照统一的成本核算模式对所有科室进行核算出现分配上的不合理。

,并由此进行分配,将会3.的实际操作中管理费用的分摊不够合理和准确。在医院成本核算,合理分摊行政、后勤等职能部门管理成本的方法虽然较多,但缺乏既准确又具可操作性的分摊方法。目前医院普遍的做法是对职能管理部门实行费用定额指标后勤服务部门实行费用包干。这虽然在一定程度上起到了,对降低成本的作用成本意识、调动职工积极性的作用,但从实际效果上看,,对临床和医技科室也没没有发挥出增强职工有起到联动降成本提效益的作用。

4.合理。由于这些科室性质不同医技科室、特殊临床科室和的门诊科室核算尚欠,很难用统一的核算办法对其进行核算。有的医院根据不同科室的特点同比例重复计入协作科室,,然后确定不同的结余提成比例或是将收入按不;或是直接确定科室收支结余的提成比例。这种办法虽然考虑到了不同科室的特点能导致核算结果不够科学合理,但是包含了一定的主观因素,,制约了医院科室之间的协调有可发展。

5.成本核算管理指标分析系统不够完善。在实际运行过程中,由于对各项成本核算管理指标如收支状况、盈亏原因、院领导层提供准确的决策依据。

社会效益、发展潜力等,缺乏科学的分析评价,不能为医6.医院成本核算软件成本核算软件不完善。我国目前尚没有权威、规范的,计算机网络系统不能适应成本核算的需要,医院对成本核算及考核重视不够、投入人力、财力不足,或者因资产计量、二、关于医院成本核算工作的一些建议

计价不实等等,致使成本核算结果失真。

1.院经济管理的一种重要方法正确理解医院成本核算的意义。医院成本核算是医,可以促使医院从单纯追求经济收益转到质量、效率、效益并举的综合管理上,使管理行为更加标准化、行内部分配科学化、,但同时应结合医院岗位医疗风险规范化。医院可以根据成本核算资料进、科室贡献、医疗工作量及医疗质量、医德医风等因素进行综合指标考核,将成本核算结果与指标考核结果合二为一分配机制。

,形成较为完备的2.疗经营的全过程。因此树立全员成本管理意识。成本的消耗、形成产生于医,医院要把人置于成本管理的中心地位,向全体员工进行成本意识的宣传教育,培养全员成本意

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识展,,使成本管理主体由成本管理专设机构向全员成本管理拓在医院内部各部门及职工个人之间层层落实责任制,并同时授予控制成本的实际权力,促使全体职工进一步树立投入产出观念、3.成本核算必须与全面质量管理相结合。医疗服务的成本效益观念,促进医院整体经济效益的提高。

质量与成本之间互为因果关系,一般情况下,高质量的医疗服务是建立在高成本的基础上一些医疗服务质量不好造成的。如医疗服务过程中发生的,但有时医院的高成本是因为医疗事故加大了医疗服务成本支出好;,导致医疗服务的信誉下降,使得医疗资源不能充分利用或者因医疗服务质量不。因此,成本的节约不能以牺牲医疗服务质量为代价,医疗质量的高低是医院生存的生命线低成本的观念,,实现成本核算与全面质量管理相结合要树立提高医疗质量就是降,增强医院内涵发展的推动力。

4.树立成本效益观念。树立现代医院成本意识,运用成本效益分析为医院创造更大收益。现代成本意识是指医院管理者对成本管理和控制有足够的重视成本降低,,成本到一定程度即无法再降低的传统思维定式的不受成本控制即为束缚成本管理的内容不仅仅是孤立地降低成本,充分认识到成本降低的潜力是无穷无尽的。现代医院,其目的是从成本与效益的对比中寻找成本最小化。必须指出,这种无穷无尽降低成本的思想必须依靠战略构筑、成完整意义上的现代成本意识。其表现为组织措施的配合才能形,一方面把降低成本的工作扩展到医疗、全员式的降低成本格局后勤保障、,形成贯穿医院各部门、行政管理等各个部门各科室的成,形成本意识;另一方面将降低成本从战略布局的高度加以定位,即从选择开发医疗项目、考,确立具有长期发展观的成本意识。成本进行可行性研究开始就注入成本思-效益理念可通俗地表述为益应该支出某些短期看来似乎是高昂的费用。

:为了省钱而花钱的思想,即为了未来的更多收5.立足于外部环境,改进医院成本管理。随着社会经济环境的发展、的范围日益扩大。医院的医疗服务过程是为满足广大患者变化以及管理科学的不断创新,医院成本管理及健康人群需要而设计的一系列作业的集合体由此及彼、由内及外的价值链。通过了解整个医疗行业的价,表现为一个值链来进行成本管理,把医院成本管理纳入整个市场环境中予以全面考察能进行有效的成本管理。

,对医院所处环境进行正确的分析和判断,才6.无形资产的成本核算适应知识经济环境,改进成本管理体系。首先改进对,应及时全面拓展医疗无形资产的科目,以保证整个成本核算的合理性和真实性。如对新知识、新技术的专利权、产,应按照医学新技术、商标、商誉、新知识开发过程中的实际支出计量业务伙伴及医院文化等无形资,还应包括后期投入市场的价值,,来全面确定无形资产的成本价值。其次要将人同时还应评估确认其在国际、国内医疗力资源视为经济资源,要将人力培训、医疗业务能力的提升作为医院战略投入更高的价值。

,通过有效的管理和培训开发,使其创造7.进行以病人为中心的成本管理。现代成本管理的目标已不再由利润最大化这一直接动因决定广度和深度的顾客满意层面上。目前,,以病人需求为导向的而是定位于更具医院经营模式对成本分析产生了深刻的影响方法均围绕病人价值最大化的目标展开,,突破了传统的以利许多成本分析润为导向的成本管理模式,能够体现以病人为中心的理念。

[责任编辑:李志清]