A1型题
1.消瘦是指较正常体重下降为
%以内 %以内 %以上 %以内 %以内 2.肥胖是指体重超过理想体重
A. 5% % % % % 3.引起甲状腺功能亢进症发病的主要机制是
A.劳累过度 B.自生免疫 C.病毒感染 D.手术创伤 E. 潮湿 4.符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是
A.神经过敏、失眠 B.心动过速、收缩压增高 C.肠蠕动增快、腹泻 D.甲状腺弥漫性肿大 E.怕热、多汗、食欲亢进 5．下列表现不属于甲状腺功能亢进体征的是
A.甲状腺肿大 B.脉压增大 C.眼球突出 D.食欲减退 E.双手细颤 6.下列因素中不属于甲状腺危象诱因的是
A.精神刺激 B.急性感染 C.重症患者用硫脲类药物治疗 D.重症患者用131I治疗 E.过度疲劳
7.处下列那项外，均可属于早期甲状腺危象的表现
A.高热出汗 B.谵妄昏迷 C.呕吐腹泻 D.心率失常 E.血压上升 8.甲状腺功能亢进危象先兆的表现是
、T4升高 B.体温℃ C.呼吸困难 D.脉率110次/分 E.神情焦虑、烦躁
9.计算基础代谢率（BMR）的公式是
=脉率+脉压差-111 =脉率+收缩压-111 =脉率+舒张压-111 =脉率+脉压差 =脉率+收缩压
10成人基础代谢率为+45%。其甲状腺功能为
A.轻度甲亢 B.中度甲亢 C.正常范围 D.重度甲亢 E.功能低下 11.抗甲状腺药物的作用机制是
A.抑制甲状腺素释放 B.降低甲状腺素效价 C.抑制甲状腺激素受体 D.增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢 E.抑制甲状腺激素合成 12.停用抗甲状腺药物的指证是
A.血粒细胞缺乏 B.突眼加剧 C.牙龈肿胀 D.甲状腺肿大假重 E.出现肠胃道症状
13.抗甲状腺药物的疗程一般需要
~2天 ~2个月 ~2周 ~2年 ~3年
14.目前群殴国治疗中度以上原发性甲亢最常用而有效的方法是 A.放射性131I治疗 B.抗甲状腺药物 C.应用甲状腺素 D.服用复方碘溶液 E.甲状腺大部切除术 15.甲亢患者饮食宜
A.高热量、高蛋白、高维生素 B.高热量、低蛋白、高纤维素 C.高热量、低蛋白、低盐 D. 低热量、低蛋白、低维生素 E.低热量、高蛋白、高纤维素
16.甲亢恶性突眼患者的护理措施错误的
A.外出戴有色眼镜 B.睡前涂抗生素眼膏 C.水盐摄入
D.睡前头部稍低 E.睡前纱布盖眼
17.甲亢患者服131I,服碘治疗期间错误的指导是
A.禁服含碘食物 B.避免精神刺激 C.预防感染 D.防止放射污染 E.服药后第一周内常用手按压甲状腺
18.下列哪项是甲亢和糖尿病患者共有的临床表现
A.多汗、消瘦 B.周围血管征 C.四肢麻木感 D.大便便次数多 E.心动过速 19糖尿病的基本病理生理变化是
A.生长激素分泌过多 B.甲状腺素分泌过多 C.胰高糖素分泌过多 D.糖皮质激素分泌过多 E.胰岛素绝对或相对不足 20.下列关于1型糖尿病的描述中正确的是
A.起病缓慢 B.多见于成年与老年 C.“三多一少”症状明显 D.血糖波动小而稳定 E.对胰岛素不敏感 21.下列关于2型糖尿病的描述中错误的是
A.起病较急 B.症状较轻 C.多伴有肥胖 D.酮症少见 E.血糖波动小而稳定 22.糖尿病神经病变最多见的是
A.三叉神经炎 B.周围神经炎 C.脊神经炎 D.小脑炎 E.神经根炎 23.糖尿病最易并发的感染是
A.肺结核 B.肾盂肾炎 C.支气管炎 D.败血症 E.皮肤化脓性感染 24.糖尿病最常见的微血管病变是
A.肾小球硬化症 B.冠心病 C.高血压 D.脑血管意外 E.心肌梗死 25.糖尿病易合并肾功能不全是因为
A.微血管变化 B.肾小动脉痉挛 C.肾动脉硬化 D.并发肾炎 E.肾盂肾炎 26.造成糖尿病患者失明的主要原因是
A.白内障 B.视神经炎 C.角膜感染 D.视网膜病变 E.结膜炎 27.糖尿病患者可因严重足部动脉病变引起
A.四肢麻木 B.肢端坏疽 C.皮肤蚁行感 D.雷诺综合症 E.光敏感 28.糖尿病酮症酸中毒的特征表现为
A.极度口渴 B.畏食、恶心 C.呼吸加速 D.呼气有烂苹果味 E.皮肤干燥 29.对可疑糖尿病患者最有价值的检查是
A.尿糖定性实验 B.口服葡萄糖耐量试验 C.空腹血糖测定 D.胰岛细胞抗体测定 E.糖化血红蛋白测定 30.糖尿病患者控制饮食的目的是
A.减轻体重、防止肥胖 B.减慢肠蠕动、防止腹泻 C.减少胰液的分泌 D.减轻胰岛β细胞负担 E.促进胰岛素分泌
31.某2型糖尿病患者，50岁，实际体重超过标准体重25%，其饮食总热量应
A.按实际体重计算再酌减 B.按实际体重计算再酌增 C.按标准体重计算再酌减 D.按标准体重计算再酌增 E.按标准体重计算不增不减 32.糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括
A.感染 B.外伤及手术 C.饮食不当 D.胰岛素过量 E妊娠 33.治疗糖尿病的重要基础是
A.一般治疗 B.饮食治疗 C.口服降糖药治疗 D.胰岛素治疗 E.运动疗法
34.糖尿病患者饮食总热量的估计可不考虑患者的
A.标准体重 B.临床类型 C.工作性质 D.营养状况 E.实际体重
35.糖尿病患者的饮食原则不包括
A.主食中糖供能应占50%~60% B.每日食脂肪宜 C.少食粗纤维食物 D.消瘦者总热量需酌增 E.定时定量进餐 36糖尿病患者体育锻炼时应注意
A.宜在上午空腹进行 B.运动量不宜过大 C.持续时间要长 D.每1~2个月1次 E.运动后即进食 37.降糖作用最强的药物是
A.格列本脲（优降糖） C.格列齐特（达美康） D.格列喹酮（糖适平） E.苯乙双胍（降糖灵） 38.胰岛素治疗的适应症不包括
A.重症糖尿病 型糖尿病 C.糖尿病酮症酸中毒 型轻、中度糖尿病 E.糖尿病肾病
39.使用胰岛素治疗过程中应告知患者警惕出现下列哪种情况
A.低血糖 B.过敏反应 C.酮症反应 D.肾功能损害 E. 胃肠道反应 40.配置混合胰岛素时，必须先抽吸正规胰岛素，是为了防止
A.不良反应增多 B.正规胰岛素速效特性丧失 C.药效降低 D.胰岛素降解加速 E.中和反应发生
41.正规胰岛素每支400U，稀释为10ml，现需注射10U，应抽
酮症酸中毒的护理注意事项中，下列哪项不妥 A.昏迷时设专人护理 B.绝对卧床休息 C.及时留取标本送检 D.快速推注碳酸氢钠 E.加强口腔、皮肤护理
A2型题
43.患者，女，40岁。半年来出现多食易饥、性情急躁、易激动、失眠、多汗、怕热、消瘦、 双眼突出。为患者查体可能的发现是
A.皮肤粗糙 B.神经反射亢进 C.甲状腺肿大 D.毛发稀少 E.心脏扩大 44.某甲状腺功能亢进症患者，体温℃，脉搏150次/分，出现恶心、呕吐、大汗淋漓、嗜睡等症状。初步判断为
A.抗甲状腺药物中毒 B.甲状腺功能低下 C.甲状腺危象 D.恶性突眼 E.治疗反应
45，女性，28岁，甲状腺功能亢进病史半年，妊娠3个月后，甲状腺功能亢进症状加重。治疗宜选
A.甲硫咪唑 B.卡比马唑 C.甲硫氧嘧啶 D.丙硫氧嘧啶 E.普萘洛尔
46.女性，45岁，自诉全身乏力，心慌、每日大便3~4次，某医院诊断为甲亢，经治疗后病情好转自行停药，半年后心率加快，上述症状复又出现，请问抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是
~2个月 ~4周 ~6个月 ~2年 ~4年
47．某甲状腺功能亢进症患者，服甲硫氧嘧啶已有4个月，剂量为400mg/d，目前心率76次/分，基础代谢率正常，症状消失，体重增加。你认为该药的服用方案应修改为 A.原剂量 B.改维持量 C.逐渐减量 D.停药 E.增加剂量
48.甲亢患者服用硫脲类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞2*109/L，血T3、T4正常，该患者应停药的理由是
A.病情已控制 B.甲状腺肿大加重 C.药物无效 D.白细胞过低 E.用药时间过长
49患者李某，将于下个月底做甲状腺摄碘率测定，护士嘱其在检查前1个月禁食的食物是 A.紫菜 B.白菜 C.土豆 D.河鱼 E.鸡蛋
50.某甲状腺功能亢进症患者，有易激动、低热、手足心多汗、消瘦、恶性突眼等表现，下列护理措施中错误的是
A.精神安慰、稳定情绪 B.高热量、高蛋白饮食 C.环境安静，室温保持20℃左右 D.睡眠时抬高头部 E.多饮含盐饮料
51.女性，70岁，糖尿病病史20余年，诉视物不清，胸闷憋气，两腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年。进来，足趾渐变黑。该患者并发的疾病不包括下列那一项
A.白内障或视网膜病变 B.冠心病 C.神经病变 D.肢端坏疽 E.足部感染 52.女性，32岁，糖尿病病史11年，护理体检发现下肢水肿尿蛋白（++），尿糖（+++），血糖L，血尿素氮和肌酐尚正常，应考虑患者已患有
A.肾动脉粥样硬化 B.冠状动脉粥样硬化 C肾小球硬化症. D.周围神经病变 E.自主神经病变
53.女性，38岁，已确诊糖尿病。昨天下午突然昏迷，被家人送至医院。经尿化验认为是糖 尿病酮症酸中毒，请问尿检应有何显示
A.尿蛋白（+） B.尿白细胞增加 C.尿糖（+） D.尿酮体（+++） E.尿红细胞增多 54.女性，45岁，在家做事，身高154cm，体重75kg,空腹血糖l。尿糖（±）。估 计其所需热量应为
~126kJ/(kg*d) ~146kJ/(kg*d) ~167kJ/(kg*d) ~187kJ/(kg*d) ~287kJ/(kg*d)
55.某1型糖尿病患者，现年15岁，消瘦、“三多一少”症状明显，其饮食总热量应
A.按实际体重计算再酌减 B.按实际体重计算再酌增 C.按标准体重计算再酌增 D .按标准体重计算再酌减 E.以上都不是
56.女性，45岁，身高160cm，体重75kg，糖尿病病史已6年，查血糖L，血浆胰
岛素水平高于正常，为提高胰岛素在周围组织中的敏感性，促进糖代谢，正确的护理措施是 A餐后适量运动. B.减轻体重 C.饮食控制 D.减少钠的摄入 E.食用纤维素含量多的食品 57.某2型糖尿病患者，体重肥胖，“三多一少”症状不明显，血糖偏高，长期采用饮食控制和口服降血糖药物治疗，但血糖仍高，此时你认为增加下列哪一项措施最恰当
A.注射胰岛素 B.运动疗法 C.应用抗生素 D.加的降糖药剂量 E.补充碳酸氢钠 58.某1型糖尿病酮症酸中毒患者，入院时神志清楚，血压正常，呼吸稍快而深大，皮肤干燥、尿少，此时除注射胰岛素外，首先应静脉补充
A.等渗氯化钠溶液 B. 低渗氯化钠溶液 %葡萄糖溶液 %碳酸氢钠溶液 %葡萄糖溶液
59.男性，18岁，1型糖尿病病史多年，因血糖控制不满意，胰岛素用量每餐加2U，患者自述，注射胰岛素后4~5小时，有心慌、出汗、头晕、软弱无力感，应首先考虑是 A.过敏反应 B.心率失常 C.自主神经功能紊乱 D.周围神经炎 E.低血糖
60谢女士患糖尿病，胰岛素治疗期间突然出现心悸、饥饿、出汗，随即意识不清，首要的措施为
A.加大胰岛素剂量 B.加用格列本脲 C.静脉注射50%葡萄糖 D.静脉滴注碳酸氢钠 E.应用呼吸兴奋剂
61某糖尿病患者，每日早餐前1小时皮下注射鱼精蛋白锌胰岛素，护士应估计到易发生低血糖的时间在
A.晨间 B.中餐前 C.晚餐前 D.夜间 E.中午
62．糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止
A.低钠血症 B.低钾血症 C.低钙血症 D.低血糖 E.低血压
二．填空题
1甲状腺激素过多的主要表现为（ ）、（ ）。 2甲状腺亢进主要体征是（ ）、（ ）、局部出现（ ）。 3.基础代谢率测定的正常值为（ ），估测简易公式是（ ）。 4.甲状腺危象可因（ ）、（ ）、（ ）、水电解质紊乱而死亡。 5．甲亢药物治疗主要不良反应为（ ），故患者最初2~3个月服药时复查白细胞时间为（ ），以后每（ ）周复查白细胞。
6.放射性131I治疗患者，在治疗前后一个月内忌用（ ）食物及药物，以使更多（ ）进入甲状腺组织。 7.糖尿病典型症状是( )、（ ）、（ ）和消瘦，慢性并发症有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 8.１型糖尿病的主要死因是（ ），其典型临床表现是（ ）、水肿和高血压。
9．诊断糖尿病主要依据是空腹血糖≥（ ）或（及）餐后2小时血糖≥（ ）。
10.口服葡萄糖耐量试验，按世界卫生组织推荐成人口服葡萄糖（ ）之后于（ ）小时、（ ）小时及2小时、3小时分别静脉取血糖及尿糖各一次。 11.胰岛素主要适合于治疗（ ）型糖尿病患者，以及2型糖尿病患者（ ）和（ ）者。
12.糖尿病酮症酸中毒的诱发因素是（ ）、（ ）、（ ）。
13.胰岛素的主要不良反应有（ ）、（ ）、（ ）。 14糖尿病患者饮食总热量的估计应根据患者（ ）和（ ）计算。
三．简答题
1.简述甲亢突眼的护理。 2.试述甲状腺危象护理要点。
3.对服用131I治疗的患者，应做好哪些有关护理？ 4.怎样对甲亢患者进行保健指导？
5.怎样计算糖尿病患者的三餐饮食热量？
6.糖尿病酮症酸中毒有哪些诱因，应如何护理？ 7.简述使用胰岛素的注意事项。
8.简述对糖尿病患者的保健指导内容。 参 一．选择题 A1型题
. A2型题
58. A 二填空题
1.代谢增高 交感神经兴奋性增高
2甲状腺肿大 突眼 震颤和血管杂音
%~+10% 基础代谢率（%）=【脉率+脉压差（mmHg）】-111 4.高热虚脱 心力衰竭 肺水肿 5.粒细胞减少 每周一次 2~4周 6.含碘丰富 131I
7.多饮 多食 多尿 大血管病变 神经病变 糖尿病足 8.糖尿病肾病 蛋白尿 9. L L 半 1
急性并发症 严重慢性并发症
12.胰岛素治疗中断或剂量不足 感染 创伤
13.低血糖反应 过敏反应 注射部位皮下脂肪萎缩、硬结 14.标准体重 工作性质 三．简答题
1.氺、盐摄入，睡时抬高头部以减轻眼球后组织水肿；睡前涂以抗生素眼膏，并盖上无菌生理盐水纱布，防止角膜干燥；外出时戴眼罩或茶色眼镜，以减少强光和异物损伤；每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能；用%~1%甲基纤维素或%氢化可的松溶液滴眼，可减轻眼睛局部症状。
2．甲状腺危象的护理要点：（1）立即安置患者于抢救室，保持病室安静，舒适，患者应绝对卧床休息。（2）立即给予氧气吸入。（3）体温过高者，给予物理降温或药物降温。必要时可行人工冬眠，烦躁不安者按医嘱给适量镇静剂，使用床栏保护患者安全。（4）病情监测：抢救过程中注意监测生命体征、神志及心、肾功能变化，发现异常随时与医师联系，进行对症处理。（5）营养支持：给予高蛋白、高热量高维生素饮食和足够的液体，对严重呕吐、腹泻、大量出汗者应注意出入水量平衡，遵医嘱进行静脉补液治疗，补充血容量，纠正脱水、电解质紊乱。（6）及时准确遵医嘱用药，以迅速控制甲亢危象。（7）昏迷患者要加强口腔及皮肤护理，定时翻身，防止压疮、肺炎的发生。 3.患者服131I治疗时，应于治疗前和治疗后1个月内避免服用含碘的药物和食物；服用后一个月内，应避免用手指按压甲状腺，避免精神刺激和预防感染，以免诱发甲状腺危象。这阶段应严密观察病情，如有发热、心动过速、大量出汗、神经过度兴奋等表现，需考虑甲状腺危象的可能，应及时与医师联系，并做好抢救准备。对患者的排泄物、衣服、被褥、用具需要等待放射作用消失后，再做清洁处理，以免污染环境。
4（1）指导患者合理安排工作、休息，避免过度紧张和劳累，保持病情稳定；加强营养，多吃高热量、高蛋白、高维生素、高矿物质的食物，禁止大量食用海带、海藻、紫菜及加碘盐；禁饮兴奋性饮料及高纤维素食物；劝告患者戒烟戒酒；勉励家属及患者建立良好家庭关系，勿使患者承受精神压力。（2）详细讲解甲状腺药物的用法、副作用、坚持用药的重要性。指导患者按时服药，服药期间应每周查血象1次，每隔1~2个月作甲状腺功能测定。定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重、脉压差、脉率，密切注意体温的变化，观察咽部有无感染，如出现高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼加重等应及时就诊。（3）督促患者定期门诊复查，
以了解甲状腺、甲状旁腺功能以及并发症的康复情况，指导患者自测基础代谢率判断甲状腺功能，检查方法是在禁食12小时，睡眠8小时后的清晨，在静卧不动的情况下测脉搏及血压，然后按前述公式计算。（4）向患者及家属讲解发生甲状腺危象时应采取哪些急救措施。 5要结合患者病情、生活饮食习惯、工作性质、标准体重等综合考虑。例如：60kg，给予热量 kJ/(kg*d)，蛋白质1 kJ/(kg*d)，脂肪1 kJ/(kg*d)，糖占60%，计算如下： 总热量=*60=7524（kJ） 糖=（7524*60%）/==270(g) 蛋白质=1*60=60(g)
脂肪=7524-（+*60）/=(g)
三餐热量分配：早餐70g；午餐、晚餐各100g.
6.糖尿病酮症酸中毒常因胰岛素治疗中断或剂量不足、感染、饮食不当、创伤、手术、妊娠、分娩等应激状态诱发。
患者应绝对卧床休息，安排专人护理；密切观察生命体征的变化，记录神志、瞳孔的改变。正确记录24小时出入水量，及时抽血、留尿标本检测血糖、血酮、尿糖、尿酮、CO2CP、pH、血钾等；迅速建立静脉通道，遵医嘱补液、给药配合抢救；注意保暖，加强口腔、眼睛、皮肤护理，预防压疮、感染。
7胰岛素的保存：胰岛素需置于冰箱内（约5℃）存放。若没有冰箱，可放在窗外阴暗较凉处，避免受热、光照和冰冻，否则将降低活性，使其变性失效。注射前1个小时自冰箱内取出升温后再用，过冷的药物注射后不易吸收，并可致脂肪层萎缩。（2）混合胰岛素配置方法：普通胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素按一定比例混合注射时，应先抽吸普通胰岛素，后抽吸鱼精蛋白锌胰岛素，然后轻轻摇匀后作皮下注射。（3）剂量必须准确，采用1ml注射器抽药。抽吸药物时避免振荡。（4）注射时间必须准确，正规胰岛素需在饭前30分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素需在早餐前1小时皮下注射。（5）注射部位应经常更换，以防注射部位组织硬化、脂肪萎缩。（6）注意低血糖反应并告知患者防治方法。 8.(1)向患者讲解糖尿病的有关知识，说明糖尿病是一种需终生治疗的慢性疾病，能通过控制饮食、适当运动、使用降血糖药得到控制，其预后取决于血糖是否得到控制和有无并发症。（2）解释严格控制饮食的重要性，指导患者进行饮食疗法；每日定时定量进餐，每周测体重一次，维持标准体重。（3）教会患者及家属测尿糖、血糖，胰岛素抽吸、注射技术及饮食量、降血糖药剂量的调整方法。了解糖尿病控制良好的标准：空腹血糖﹤L(140mg/dl)、饭后2小时血糖L(200mg/dl)、糖化血红蛋白A1c≤8%等。（4）指导患者按医嘱服用降糖药，不能多服、少服、漏服。指导患者识别常用药物的不良反应如低血糖等，并教会处理方法。（5）指导患者保持全身和局部皮肤清洁，加强足部护理，防止损伤，预防感染。（6）指导患者保持情绪稳定，生活有规律，适当运动避免过度疲劳。（7）定期门诊复查，如查眼底、尿蛋白、心血管及神经系统功能都，当有并发症时及时就医。（8）随身携带糖尿病治疗卡，以便患者发生昏迷时及时得到救治。
消化系统疾病患者的护理
一．选择题。
A1型题。
1.引起恶心呕吐最常见的原因是
A. 循环系统疾病 B.消化系统疾病 C.中枢性神经疾病 D. 药物作用、代谢障碍 E.前庭功能障碍疾病 2.呕吐物为隔夜宿食且量大多见于
A.食物中毒 B.幽门梗阻 C.胃溃疡 D.胃癌 E.肠梗阻 3.剧烈频繁呕吐可引起
A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸中毒 4.地位性肠梗阻呕吐物呈
A.弱酸性 B.咖啡色 C.混有胃液 D.混有胰液 E.粪臭味 5.粪便呈油腻状，多泡沫、含食物残渣、有恶臭，可能为
A.结肠性腹泻 B.小肠性腹泻 C.小肠吸收不良 D.痢疾 E.结肠癌 6.腹泻患者的饮食宜
A.少渣易消化食物为主 B.高膳食纤维饮食 C.低盐饮食 D.可增加营养丰富的鱼及肉类饮食 E.高脂饮食 7.慢性胃炎的主要致病因素是
A.胆汁反流 B.饮酒、吸烟 C.刺激性食物 D.长期服用某些药物 E.幽门螺杆菌感染
8.慢性胃炎临床表现一般不包括
A.食欲不振 B.餐后腹胀 C.恶心呕吐 D.反酸嗳气 E.规律性上腹痛 9.关于慢性胃炎（A型胃炎）的表现，以下哪项不正确
A.血清中抗壁细胞抗体阳性 B.胃酸减少 C.抗内因子抗体阳性 D.血清胃泌素下降 E.贫血 10.确诊慢性胃炎最可靠的检查方法是
A.胃肠钡餐检查 线检查 C.胃液分析 D.血清学检查 E.纤维胃镜及粘膜组织检查 11.慢性胃炎患者应避免口服
A.链霉素 B.庆大霉素 C.泼尼松 D.多潘立酮 E.甲氧氯普胺 12.慢性胃炎用药护理，哪项措施是错误的 A.服1%稀盐酸易用吸管送至舌根部咽下
B.服用中和胆盐药物硫糖铝影应在餐后及睡前服用 C.促进胃排空甲氧氯普胺应在饭前服用 D.多潘立酮不宜与阿托品等解痉剂合用 E.治疗幽门螺杆菌宜用三联治疗方案 13.消化性溃疡主要致病因素是
A.胆汁反流 B.精神紧张 C.幽门螺杆菌感染 D.氧自由基 E.药物刺激 14.胃酸分泌增多最明显的疾病是
A.慢性胃窦炎 B.胃癌 C.慢性胃体炎 D.十二指肠溃疡 E.胃溃疡 15.消化性溃疡具有特征性的主要表现是
A.反酸、嗳气 B.消化功能紊乱 C.反复发作的节律性中上腹疼痛 D.恶心、呕吐 E.营养失调
16.十二指肠溃疡患者上腹部疼痛的典型节律是
A.进食---缓解---疼痛 B.进食---疼痛---缓解 C.疼痛—进食—缓解 D.疼痛—进食—疼痛 E.缓解---疼痛---进食 17.胃溃疡患者上腹部疼痛的典型节律是
A.疼痛—进食—疼痛 B.进食---疼痛---缓解 C.缓解---疼痛---进食 D.进食---缓解---疼痛 E.疼痛—进食—缓解. 18.消化性溃疡最常见的并发症是
A.出血 B.穿孔 C.癌变 D.幽门梗阻 E.营养不良 19.胃溃疡患者出现哪种征象时应警惕癌变可能
A.上腹部疼痛反复发作 B.疼痛有节律性 C.厌食 D.大便隐血实验持续阳性 E.体重减轻
20.对诊断消化性溃疡最有价值的检查是
A.胃液分析 B.幽门螺杆菌检查 C.粪便隐血试验 线钡餐检查 E.胃镜及粘膜活性
21.雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是
A.通过选择性竞争结合H2受体使壁细胞分泌胃酸减少 B.与溃疡面结合形成保护屏障 C.与盐酸作用形成盐和水 D.可刺激局部内源性前列腺素的合成 E.抑制壁细胞分泌H+的H+ -K+ -ATP酶 22.胶体铋剂保护胃粘膜的作用机制是
A.可刺激局部内源性前列腺素的合成 B.使壁细胞的H+ -K+ -ATP酶失活 C.通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少
D.与溃疡面结合形成保护屏障 E.与盐酸作用形成盐和水 23.胃粘膜保护剂服用时间宜在
A.两餐之间 B.餐后1小时及睡前服用一次 C.进餐时与食物同服 D.餐前 E. .每日清晨一次
24.下列治疗胃溃疡的药物中可引起腹泻的是
A.西咪替丁 B.胶体次枸橼酸铋 C.奥美拉唑 D.前列腺素E2 E.氢氧化铝
25.应用制酸剂治疗消化性溃疡，服药时间宜在
A.清晨及每餐后2h B.每餐前1h及睡前 C.每餐后及睡前 D.清晨及每餐前1~2h E.每餐后1~2h及睡前 26.消化性溃疡患者饮食宜少量多餐，其意义是
A.减少对胃刺激 B.中和胃酸 C.减轻腹痛 D.避免胃窦部过度扩张 E.促进消化
27.对急性胃肠穿孔患者的护理，下列哪项措施是错误的
A.流质饮食 B.静脉输液 C.禁用止痛剂 D.青霉素皮试 E.皮肤准备 28.溃疡病穿孔非手术治疗期间，哪项护理措施最重要
A.半卧位 B.输液 C.胃肠减压 D.应用抗生素 E.做好术前准备 29.我国肝硬化最常见的病因是
A.病毒性肝炎 B.乙醇中毒 C.慢性肠道炎症 D.药物中毒 E.日本血吸虫病
30.引起肝硬化最常见的是哪种类型肝炎
A.甲型 B.乙型 C.丙型 D.丁型 E.戊型 31.肝硬化形成的病理标志是
A.肝内血管床扭曲 B.假小叶形成 C.细胞变性坏死 D.弥漫性纤维化 E.再生结节形成
32.肝硬化患者失代偿期最突出的表现是
A.消化道症状 B.出血倾向 C.腹水 D.脾功能亢进
E.电解质紊乱
33.肝硬化内分泌紊乱的表现是
A.黄疸 B.肝掌 C.消瘦 D.贫血 E.腹水 34.与蜘蛛痣形成有关的因素是
A.凝血机制障碍 B.毛细血管脆性增加 C.严重感染 D.雪中雌激素增加 E.血小板减少
35.肝硬化患者贫血的主要原因是
A.凝血因子合成减少 B.脾功能亢进 C.营养缺乏 D.内分泌失调 E.毛细血管脆性增加
36.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是
A.上消化道大量出血 B.脾功能亢进 C.功能性肾衰竭 D.凝血因子合成减少 E.营养吸收障碍
37.肝硬化伴门脉高压症的临床表现是
A.黄疸、腹水、脾大 B.腹水、脾大、肾衰竭 C.黄疸、腹水、侧支循环的建立开放 D.腹水、脾大、侧支循环的建立开放 E.腹水、上消化道出血、侧支循环的建立开放 38.肝硬化患者顽固性腹水形成的主要原因是
A.门脉高压 B.肝小叶内血液受阻 C.血浆白蛋白减少 D.醛固酮及抗利尿激素分泌增多 E.肾小管重吸收水和钠增加 39.门静脉高压症可引起哪种肛门疾病
A.直肠息肉 B.直肠脱垂 C.肛瘘 D.痣 E.肛裂 40.肝硬化最常见的并发症是
A.感染 B.肝性脑病 C.原发性肝癌 D.功能性肾衰竭 E.上消化道出血 41.可诱发食管下段和胃底静脉曲张
A.精神紧张和忧虑 B.粗糙食物 C.咳嗽 D.便秘 E.腹水回输 42.肝硬化上消化道出血最常见的原因是
A.胃肠道炎症糜烂出血 B.并发消化性溃疡 C.合并胃癌 D.脾功能亢进 E.食管下段和胃底静脉曲张破裂
43.肝硬化患者出现哪种症状时易发生肝肾综合征
A.明显黄疸 B.全身水肿 C.大量腹水 D.腹壁静脉曲张 E.脾大 44.肝硬化患者腹水若为血性，首先应考虑合并
A.原发性腹膜炎 B.继发性腹膜炎 C.肝肾综合征 D.结核性腹膜炎 E.肝癌 45.为清除肝硬化患者肠内积血，灌肠应首选哪种液体
A.碳酸氢钠溶液 B.肥皂水 C.生理盐水 D.稀醋溶液 E.温开水 46.治疗难治性腹水较好的方法是
A.应用利尿剂 B.甘露醇导泻 C腹腔穿刺放腹水. D.腹水浓缩后回输 E.定期输新鲜血
47.肝硬化大量腹水患者取半卧位是因为
A.增加回心血量 B.有利于腹水消褪 C.降低腹内压 D.减轻呼吸感染 E.减轻胸内压力
48.大量腹水患者最易采用的体位是
A.平卧位 B.侧卧位 C.半卧位 D.高枕卧位 E.坐位 49.肝硬化腹水应用利尿剂治疗时，每日体重减轻不超过 肝硬化患者饮食宜
A.高热量、高蛋白、高脂肪、易消化饮食 B.高热量、高蛋白、低脂肪、多纤维素饮食 C.高热量、高蛋白、高纤维素、易消化饮食 D.低热量、低蛋白、低脂肪、易消化饮食 E.低热量、高蛋白、高维生素、多纤维饮食 51.严重肝硬化腹水患者，每日进水量应控制在
52.对肝硬化患者进行健康教育，不恰当的是
A.说明防治肝炎的重要性 B.尽量避免使用对肝脏有损害的药物 C.嘱患者合理安排休息，保证充足睡眠 D.多用保肝药物 E.定期复查 53.原发性肝癌的发生与以下哪种疾病关系最密切
A.甲型肝炎 B.干包虫病 C.中毒性肝炎 D.乙型肝炎 E.肝脓肿 54.原发性肝癌肝区疼痛性质为
A.剧痛 B.灼痛 C.阵发性疼痛 D.间歇性疼痛 E.持续性胀痛或钝痛 55.原发性肝癌患者突然腹部剧痛及出现腹膜刺激征是由于
A.肝癌覆膜转移 B.肝癌结节破裂 C.急性胃穿孔 D.急性胆囊炎 E.急性胰腺炎
56.下列哪种是原发性肝癌末期较长见的致死并发症
A.食管静脉曲张破裂出血 B.癌结节破裂出血 C.肝性昏迷 D.腹水继发感染 E.多脏器功能衰竭 57.对早期原发性肝癌最有诊断价值的是
A.腹腔镜检查 B.甲胎蛋白（AFP） C.肝血管造影 D.见兴凝酸梅 E.核磁检查
58.肝动脉栓塞化疗术前禁食水
59.肝动脉栓塞化疗术后穿刺部位应沙袋压迫
60. .肝动脉栓塞化疗术后穿刺侧肢体伸直应保持 61.引起肝性脑病常见原因是
A.肝炎 B.胆囊炎 C.肝硬化 D.原发性肝癌 E.门静脉高压症 62.肝性脑病患者最早出现的临床表现是
A.精神错乱 B.昏迷 C.昏睡 D.轻度性格改变和行为失常 E.睡眠障碍 63.肝性脑病患者最具特征性的体征是
A.腱反射亢进 B.踝阵挛阳性 C.扑翼样震颤 D.巴彬斯基征阳性 E.肌张力增高
.对肝性脑病最有诊断价值的辅助检查是
A.血胆红素 B.血氨 C.血糖 D.血尿素氮 E.转氨酶 65.肝性脑病患者便秘时，灌肠应禁用
A.生理盐水 B.弱酸性溶液 C.乳果糖 D.肥皂水 E.硫酸镁溶液 66.肝性脑病患者在以下哪种情况下慎用或禁用谷氨酸钾
A.心力衰竭 B.脑水肿 C.严重腹水 D.严重消肿 E.少尿、尿闭 67.肝性脑病患者经治疗神志恢复可逐渐给予蛋白质，最适宜选择
A.动物蛋白质 B.蔬菜、水果 C.碳水化合物 D.植物蛋白质 E.每日蛋白质在40g以上
68.肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了
A.减少氨的形成 B.减少氨的吸收 C.促进胺的转化 D.降低血尿素氨 E.降低肠道内ph值
69.对肝性脑病烦躁不安的患者，可选用哪种药物
A.地西泮 B.水合氯醛 C.吗啡 D.硫喷妥钠 E.以上都不是 70.对肝硬化患者来说，哪一种生活习惯易导致肝性脑病
A.饮浓茶 B.高生物效价低蛋白饮食 C.嗜甜食 D.每3天排便一次 E.高脂饮食
71.肝性脑病患者用肥皂水灌肠，可导致
A.腹水加重 B.腹泻加重 C.酸碱失调 D.血氨的产生和吸收 E.肠麻痹
72.肝性脑病的饮食护理应为
A.低蛋白、低盐、高脂肪 B.禁蛋白、低脂肪、高糖
C.高蛋白、低脂肪、低糖、低盐 D低蛋白、高蛋白、高糖、低盐. E.适量蛋白和脂肪、低糖、低盐
73.对肝性脑病患者，错误的护理措施是
A.低热量饮食 B.暂停蛋白质摄入 C.清除肠内积血 D.米醋加生理盐水灌肠 E.口服50%硫酸镁溶液导泻 74.我国急性胰腺炎最常见的病因是
A.胆道疾病 B.酗酒 C.暴饮暴食 D.腹腔手术 E.十二指肠乳头病变 75.急性胰腺炎最主要的临床表现是
A.恶心 B.呕吐 C.腹痛 D.腹泻 E.发热 76.下列哪项不符合急性胰腺炎腹痛特点
A.疼痛常位于上腹部正中 B.疼痛剧烈而持续 C.向腰背部放射 D.进食后疼痛科缓解 E.于饱餐或饮酒后发生 77.急性胰腺炎患者发生手足搐搦说明患者出现
A.低血钾 B.低血糖 C.低血钙 D.低血镁 E.低血钠 78.急性胰腺炎发病6小时，对诊断最有价值的检查是
A.血清淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.尿淀粉酶 D.血白细胞 E.血钙 79.最能提示急性胰腺炎的预后不良的是
A.血淀粉酶增高 B.尿淀粉酶增高 C.血糖增高 D.血钙降低 E.体温增高(40℃)
80.急性胰腺炎患者在急性期严格禁食、禁水的时间是 ~3日 ~6日 日 日 81.急性胰腺炎患者禁食水期间每日应补液 ~1000ml ~1500ml ~2000ml ~2500ml 以上
82.急性胰腺炎禁用哪种药物
A.阿托品 B.吗啡 C.哌替啶 D.西咪替丁 E.生长抑素 83.急性胰腺炎患者进食，胃肠减压主要目的
A.防止感染扩散 B.减少胃酸分泌 C.减少胰液分泌 D.避免胃扩张 E.减轻腹痛
84.急性胰腺炎的预防措施
A.应用阿托品类药物减少胰液分泌 B.服用致酸剂减少胃酸 C.治疗胆道疾病，避免暴饮暴食及酗酒 D.应用抑肽酶制剂
E.应用硫唑嘌呤减少免疫反应
85.目前治疗重症溃疡性结肠炎首选治疗方案是
A.对症治疗 B.肾上腺皮质激素 C.硫唑嘌呤 D.手术治疗 E.柳氮磺砒啶 86.不支持肠结核的是哪项
A.右下腹痛、进餐可诱发 B.粘液脓性粪便，里急厚重明显
C.腹泻与便秘可交替出现 D.有下腹可触及包块 E.结核菌素试验强阳性 87.上消化道出血的特征性表现是
A.呕吐 B.腹泻 C.便秘 D.黄疸 E.呕血与黑便 88.患者出现黑便时，上消化道出血量应达
以上 以上 以上 以上 以上 .柏油样大便见于
A.十二指肠溃疡出血 B.溃疡性结肠炎 C.痢疾 D.结肠癌 E.胃穿孔 90.大便隐血试验阳性，提示每日出血量至少达
91.患者出现呕血提示胃内积血量达到
~100ml ~150ml ~300ml 92.上消化道出血行急诊内镜检查的时间是
~6小时 ~24小时 ~48小时 ~48小时 ~72小时 93.提示上消化道出血停止的临床表现是
A.肠鸣音亢进 B.黑便次数增加 C.脉压差变小 D.肢端转红、变暖 E.脉搏细速
94.严重呕血患者饮食护理正确的是
A.禁饮食 B.温热的流食 C.温良的流食 D.软食 E.普食 95.对于上消化道出血量较少的患者，正确的饮食护理是
A.禁食 B.温热流食 C.温凉流食 D.软食 E.普食 96.上消化道大出血伴休克，首要的护理措施是
A.立即报告医生 B.迅速交叉配血 C.迅速止血 D.积极补充血容量 E.密切观察表情变化
97.双气囊三腔管压迫止血术适用于下列哪种疾病引起的出血
A.胃癌 B.食管炎 C.应激性溃疡 D.消化性溃疡 E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
98.双气囊三腔管压迫止血过程中患者突然窒息应考虑
A.喉头水肿 B.胃气囊划过贲门进入食管阻塞咽喉 C.食管气囊充气过量 D.血液反流入气管 E.牵引过紧
99双气囊三腔管插入多长时间应开始间断放气 小时 小时 小时 小时 小时 A2型题
100.钱先生，40岁。近日出现无规律能性上腹隐痛，食欲减退，餐后饱胀、反酸等，拟诊慢性胃炎，请问还需作哪项检查可以确诊
A.纤维胃镜检查 B.胃液分析 C.血清抗体和内因子抗体测定 D.血清抗壁细胞抗体测定 E.血清胃泌素测定
101.某胃溃疡患者，于饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界消失，首先应判断为
A.并发急性穿孔 B.并发慢性穿孔 C.并发幽门梗阻 D.溃疡癌变
E.急性胆囊炎
102.男性患者，患消化性溃疡10余年，饮酒30分钟后出现剧烈上腹部疼痛。诊断为急性胃穿孔，首要护理措施为
A.立即应用镇静剂 B.立即输血 C.禁食和胃肠减压 D.安慰并陪护患者 E.立即补液
103.张先生，52岁，有胃溃疡病史。近日来上腹部疼痛加剧，医嘱做粪便隐血试验，应给患者哪一组菜谱
A.卷心菜、五香牛肉 B.菠菜、红烧青鱼 C.茭白、鸡蛋 D.油豆腐、鸡血汤 E.青菜、炒猪肝
104.张先生，45岁。面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血。查体：血红蛋白80g/L，白细胞×109/L。血小板60×109/L，肝功能ALT﹤40U,白蛋白369g/L，球蛋白359g/L，出血原因最可能是
A.凝血因子减少 B.肝硬化 C.营养不良 D.过敏反应 E.造血功能障碍 105.李先生，55岁，肝硬化患者，诉乏力、食欲减退。查体：神志清、消瘦，轻度黄疸，肝脾轻度肿大，移动性浊音（+）。X线吞钡检查提示食管胃底静脉曲张。试问该患者饮食护理中不恰当的是
A.高蛋白饮食 B.适量脂肪饮食 C.高热量饮食 D.低盐、适当限水 E.多食粗纤维和粗粮以保持大便通畅
106.王先生，36岁。患肝硬化10年。近半个月来出现肝增大，持续肝区疼痛不能忍受而入院。查体：明显消瘦，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝大，质硬，表面凹凸不平。考虑并发 A.上消化道出血 B.电解质紊乱和酸中毒 C.原发性肝癌 D.腹部感染 E.肝肾综合征
107.刘先生，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，情绪低沉，口齿不清，嗜睡。护士应警惕患者可能出现了
A.肺性脑病 B.肝性脑病 C.呼吸衰竭 D.肝癌 E.急性胰腺炎
108.李女士，45岁，患肝硬化5年，现有腹水，经放腹水治疗后出现意识恍惚，答非所问，行为反常等表现，请问此患者处于肝性脑病的哪一期
A.前驱期 B.昏迷前期 C.昏迷期 D.昏睡期 E.临终期
109.钱女士，55岁，肝硬化病史6年，出现“腹水”入院治疗，昨日大量利尿、放腹水后出现肝性脑病。导致肝性脑病的主要原因是
A.高蛋白饮食 B.上消化道出血 C.感染 D.用药 E.缺钾性碱中毒
110.患者刘某，今日中午单位会餐后一小时突然出现上腹部疼痛，难以忍受并伴呕吐，疼痛放射至背部。立即来院急诊收住，查血尿常规无异常，血淀粉酶760U/L，对其采取的首要护理措施为
A.心理护理 B.立即禁食、胃肠减压 C.预防感染 D.协助患者半卧位 E.立即建立静脉通道
111.某患者，25岁，右上腹部疼痛伴恶心、呕吐12小时。持续性腹痛呈刀割样，呕吐物为胃内容物，血淀粉酶512U/L。诊断为急性水肿型胰腺炎，解除疼痛的护理措施下列哪项不妥
A.取平卧位 B.禁食1~3天 C.必要时胃肠减压 D.解痉止痛 E.给患者心理支持
二；名词解释
1.呕吐 2.黑便 3.腹泻 4,消化性溃疡 5.穿透性溃疡 6.肝硬化 7.肝肾综合征 8.脾功能亢进 9.门脉高压症 10.腹水浓缩回输
11.原发性肝癌 12.甲胎蛋白 13.肝性脑病 14.扑翼样震颤 15急性胰腺炎
16.上消化道出血 17.肠源性氮质血症 18.双气囊三腔管压迫止血术
三：填空题
1.成人上消化道出血时，一次出血量达（ ）时（ ）试验即可阳性；出血量达（ ）时，可产生黑便，出现呕血说明胃内积血至少达（ ）。 2.慢性胃炎按病变的解剖部位分为（ ）和（ ）。 3.消化性溃疡上腹疼痛的特点是（ ）、（ ）、（ ）。 ４.胃溃疡疼痛的节律是（ ）；十二指肠疼痛的节律是（ ）。
５.消化性溃疡常见的并发症有（ ）、（ ）、（ ）、（ ），其中以（ ）最常见。 6.肠结核消化系统以（ ）、（ ）和（ ）为主要症状。 7.肝硬化肝功能失代偿期主要有( )和（ ）两大表现。 8.门静脉高压的临床表现为（ ）、（ ）、（ ）。 9.肝硬化的并发症有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 10.肝性脑病的主要临床表现为（ ）、（ ）和（ ）。 11.原发性肝癌是指（ ）和（ ）所发生的癌肿，其并发症有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 12.血清脂肪酶在急性胰腺炎发病后（ ）小时开始升高，持续约（ ）天。 13.结核性腹膜炎的病理改变可分为（ ）、（ ）、（ ）三型，触诊腹壁有（ ），常见并发症为（ ）。 14.呕血与黑便的性质、颜色与出血（ ）及（ ）有关。 15.上消化道出血止血措施有（ ）、（ ）、（ ）。 16.用三腔管压迫止血一般以（ ）为限，若出血已停止需继续观察（ ）小时未在出血，可考虑拔管。 17.腹腔穿刺的部位取（ ）；或取（ ）进针。
18.腹腔穿刺术后嘱患者平卧休息（ ）小时，应密切观察患者（ ）、（ ）及（ ）的变化，以便及时发现肝性脑病征兆。
四.简答题。
1对恶心、呕吐较频繁而意识清楚的患者，应做好哪些方面的护理？ 2.慢性胃炎的致病因素有哪些？
3.部分慢性胃炎患者有饮食不规律及不良饮食行为，如何帮助患者改善或纠正这一现象？
4.减轻消化性溃疡患者上腹痛的措施有哪些？ 5.叙述适合消化性溃疡患者的饮食要求。
6.肝硬化腹水的护理措施有哪些？
7.为了不使肝硬化患者的肝功能遭受进一步损害，该如何对其进行卫生宣教和保健指导？
8.晚期肝硬化患者有哪些因素可诱发肝性脑病？ 9.原发性肝癌患者疼痛的护理措施有哪些？
10.原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的护理措施有哪些？ 11.肝性脑病患者的饮食护理特点是什么？
12.简述出血坏死型胰腺炎患者出现低血容量性休克的护理要点。 13.肝硬化上消化道出血时出血量如何估计？ 14.如何判断上消化道出血是在继续还是已停止？
参
一、选择题 A1型题
A2型题
二、名词解释
1是胃内容物或部分肠内容物逆行经过食管和口腔排出体外的反射性动作。
2.是指消化道出血后，血液在肠道内停留时间过长，血红蛋白中的铁在肠道内经硫化物作用，形成黑色的硫化铁随大便排出使其呈柏油样黑色。
3.是排便次数多于平时习惯的频率，大便稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。
4.主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。临床上以慢性、周期性发作，具有一定节律性的上腹部疼痛为特点。
5.消化性溃疡的后壁穿孔，溃疡深至浆膜层时已与邻近器官组织粘连，胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔或穿透性溃疡。主要表现为持续而顽固的疼痛，常放射至背部。 6.是由于一种或多种致病因素长期或反复的作用于肝脏，造成肝组织慢性、进行性、弥漫性损害，引起的以门静脉压力增高和肝功能障碍为主要临床表现的一种常见的慢性肝病。 7.严重肝硬化大量腹水时，有效循环血容量不足，肾血管收缩、肾血流量减少、肾小球滤过率下降，表现为少尿、无尿、氮质血症、稀释性低钾血症等，但肾脏本身并无器质姓损害，故又称功能性肾衰竭。
8.脾大引起的红细胞、白细胞、血小板不同程度减少称脾功能亢进症。
9.由于门静脉压力增高致胃、肠及脾脏等脏器静脉回流而出现的临床症候群，主要表现为腹水、脾肿大和侧支循环建立与开放。
10.肝硬化腹水患者可放腹水5000~10000ml通过浓缩处理成500ml，再经静脉回输，除能清除部分潴留的水和钠外，还可提高血浆蛋白浓度和增加有效血容量、改善肾血液循环，从而减轻或消除腹水。是治疗难治性腹水的较好办法。
11.是肝细胞或胆道细胞发生的癌肿，其主要临床表现有肝区持续性疼痛和肝脏进行性肿大。
12.是原发性肝癌重要的肿瘤标志物，对肝癌的普查、早期诊断、判断疗效及预测复发等都有重要作用。
13.是严重肝功能障碍或广泛门腔静脉侧支循环形成后导致以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合征。临床上以出现精神障碍、行为失常和意识改变为主的一系列精神神经症状为特征。
14.是肝性脑病患者的特征性临床表现。嘱患者双臂平伸，肘关节固定，手指分开时，出现手向外侧偏斜，掌指关节、肘关节，甚至肘与肩关节的急促而不规律的扑翼样抖动。 15.是多种原因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血及尿淀粉酶增高。 16.是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
17.在上消化道大量出血后，雪中尿素氮浓度增高，称为肠原性氮质血症。 18.是利用气囊压力，压迫胃底和食管下端达到止血的目的，抢救食管胃底静脉曲张破裂导致上消化道大量出血的重要而有效的措施。
三：填空题
~10ml 大便隐血 50~100ml 250~300ml
2.慢性胃窦胃炎（B型胃炎） 慢性胃体胃炎（B型胃炎） 3.慢性经过 周期性发作 节律性疼痛
4.缓解---进食---疼痛 疼痛---进食---缓解 5.出血 穿孔 幽门梗阻 癌变 出血 6.腹痛 腹泻 便秘
7.脾功能减退 门脉高压症
8.腹水 脾大 侧支循环建立与开放
9.上消化道出血 肝性脑病 感染 肝肾综合征 肝肺综合征 原发性肝癌 电解质和酸碱平衡紊乱
10.意识障碍 行为失常 昏迷
11肝细胞 肝内胆管细胞 肝性脑病 上消化道出血 肝癌结节破裂出血 继发感染
~72 5~10
13.渗出型 粘连型 干酪型 腹部柔韧感 肠梗阻 14.量 速度
15.药物 双气囊三腔管压迫止血 内镜下止血 ~4天 24
17.左髂前上嵴与脐连线的中、外1/3相交处 脐与耻骨连线的中点上方1cm稍偏左或偏右1~处
~12 生命体征 性格 神志
四：简答题
1，稳定患者情绪，安慰患者，保持环境清洁安静，及时清理污物，协助患者坐起或取侧卧位，头偏向一侧。鼓励患者做深呼吸动作，按医嘱给予止吐药物，准确记录24小时出入液量，观察呕吐量及呕吐物性状，严密观察水、电解质及酸碱平衡情况。呕吐间歇鼓励患者进水和摄取营养，必要时静脉补充营养。
2.用门螺杆菌感染；自身免疫；十二指肠液反流；长期饮浓茶、咖啡、过热、过冷、过于粗糙的食物，长期大量服用非甾体类抗炎药，饮酒、吸烟等。
3.首先要耐心细致的向患者及家属解释饮食与慢性胃炎的关系，与家属一起共同促使患者
养成良好的饮食习惯。鼓励患者学会自我控制、自我饮食调节，努力戒除不良饮食行为。饮食要有规律，定时进餐，少食多餐，选择富有营养、易消化的食物。注意饮食卫生，纠正不良饮食行为，养成细嚼慢咽的习惯；避免粗糙、过冷、过热、辛辣等刺激性食物，戒除烟酒。
4.腹痛时可局部热敷或遵医嘱使用解痉、制酸、止痛药等，指导患者避免精神紧张，转移注意力、做缓慢深呼吸，以利于疼痛的缓解。
5.（1）选择营养丰富、易消化的食物：症状较重者主食以面食为主，因面食柔软、含碱、易消化并能中和胃酸。不习惯者可改为软饭、米粥代替。蛋白质类食物具有中和胃酸作用，适当使用脱脂淡牛奶，宜安排在两餐之间饮用，因其钙质吸收反过来刺激胃酸分泌，故不宜多饮。（2）饮食应有规律、细嚼慢咽、定时定量：急性活动期每日4~6餐，不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。避免餐间零食及睡前进食，使得胃酸分泌有规律。（3）忌食刺激性强的食物：如戒烟戒酒，避免咖啡、浓茶、巧克力、浓肉汤和辣椒、酸醋等刺激性调味品或碳酸饮料，以防胃粘膜损伤。腹痛者少摄入产气食物如葱、生姜、蒜、芹菜、韭菜、糙米、粗面、玉米及干果等。（4）呕吐剧烈者暂禁食，可静脉补充营养，遵医嘱正确使用镇吐药物，症状缓解后逐步由流质、半流质、软食，恢复至正常饮食。 6.（1）轻度腹水取平卧位，大量腹水取半坐卧位，使横膈下降，增加肺活量，减轻呼吸困难。避免可使腹腔内压突然增高的因素如咳嗽、剧烈打喷嚏、用力排便等。（2）限水限钠：给予低盐或无盐饮食（氯化钠~）,进水量应在500ml/d以内。（3）定期测量、记录体重和腹围（早餐前取同一体位和同一部位测量），观察腹水消长，准确记录24小时出去液量，遵医嘱监测血清电解质、酸碱平衡状况，补充电解质，防止电解质、酸碱平衡紊乱。（4）遵医嘱给予利尿剂、输新鲜血或白蛋白，观察利尿效果。（5）协助腹腔放液或腹水浓缩回输，腹腔穿刺放液时不宜过猛，每次不超过2000~3000ml，放腹水后立即用腹带包扎，以免腹压骤降而危及心肺功能。
7.（1）应帮助患者和家属掌握本病的有关知识和自我护理，分析和消除不利于个人和家庭应对的各种因素，树立战胜疾病的信心。（2）按病情安排休息时间，保证充足的睡眠。合理确定活动强度，活动量应以不加重疲劳感或其他症状为度。（3）指导患者制定合理的饮食计划及营养搭配，控制和避免有可能导致病情加重的各种不良因素，如严格饮酒和吸烟，减少进食粗糙食物，防止便秘、用力排便、剧烈咳嗽、打喷嚏等。（4）指导患者认识常用的对肝脏有损害的药物，以减少用药不慎加重肝脏的损害。告知患者勿乱用护肝药，以免加重肝脏负担。（5）让患者熟知各种并发症的主要诱因及基本表现，出现并发症的表现时，应及时就诊，疾病恢复期间应定期复诊和检查肝功能。
8.肝性脑病常有明显的诱因，常见的有高蛋白饮食、上消化道出血、大量排钾利尿剂和放腹水、催眠镇静药和、感染、尿毒症、便秘、低血糖、外科手术等。
9.（1）教会患者放松和转移注意力的技巧，去做深呼吸、听音乐、与病友交谈等，有利于缓解疼痛；保持环境安静、舒适、减少对患者的不良刺激和心理压力，保持稳定的情绪。（2）药物止痛：疼痛严重的患者，遵医嘱给予止痛剂和镇静剂。癌性疼痛治疗主要药物有：非麻醉镇痛药（吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚等）；若麻醉性镇痛药（哌替啶、吗啡等）；辅助性镇痛药（异丙嗪、氯丙嗪、地西泮等）。按WHO推荐的三阶梯疗法，最新的镇痛方式为患者自控镇痛。
10.（1）术前6小时禁食禁水，术前半小时遵医嘱给予镇静剂，并测量血压。（2）准备好各种抢救药品和药物，术中密切观察患者的反应，有异常情况及时告知医生并配合处理。（3）术后禁食2~3日，逐渐恢复到流质饮食，并注意少量多餐，以减轻恶心和呕吐。穿刺部位须压迫止血15分钟后在加压包扎，沙袋压迫6小时，保持穿刺侧肢体伸直24小时，同时观察穿刺部位有无渗血及血肿。密切观察病情变化，如患者出现高热应采取降温措施。
栓塞术后1周，应根据医嘱静脉输注白蛋白，适量补充葡萄糖液。
11.饮食保证足够热量以减少蛋白质的分解，以碳水化合物为主，昏迷患者可鼻饲25%葡萄 糖液供给热量，必要时遵医嘱静脉营养；中蛋白质的供给量，昏迷患者暂停蛋白质饮食，待病情好转、神志清楚后，可逐渐恢复，从小剂量开始。先给20g/d，每3~5天增加10g，逐渐增加到~1g/(kg*d),但是短期内不可超过40~50g/d。肝性脑病患者恢复蛋白质饮食以植物蛋白为佳，因植物蛋白含蛋氨酸、芳香氨基酸较少。
12（1）迅速准备好抢救的用物和设备，如人工呼吸器、静脉切开包、气管切开包等。（2）患者取平卧位，给予氧气吸入，注意保暖。（3）尽快建立静脉通道，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。根据血压调整给药速度，必要时监测中心静脉压，决定输入液量和速度。（4）如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。 13.上消化道出血量的判断见表4—1
出血量 血压 脉搏 血红蛋白 临床表现 轻度 占全身总血量 基本正常 正常 无变化 可稍感头晕
10%~15%，成人 失血量＜400ml
中度 占全身总血量的 收缩压下降 ＞100次/分 出血后6-12 眩晕、口渴、 20%，成人失血量 至90mmhg 小时可降至 心慌、少尿 800~1000ml 70~100g/L
重度 占全身总血量的 收缩压降至 ＞120次/分 出血后6-12 神志恍惚、心悸
30%以上，成人失 80mmhg以下 小时可降至 厥冷、冷汗、 血量＞1500ml 70g/L以下 无尿
14.继续出血表现：反复呕血，血由咖啡色转为鲜红色，黑便次数增多，便稀薄；有柏油样转为暗红色，伴肠鸣音亢进；积极输血、输液以及补充血容量，但周围循环衰竭仍存在、中心静脉压仍下降或不回升，血压、脉搏仍波动；红细胞、血红蛋白继续下降，BUN持续升高。（2）出血停止表现：呕血、黑便停止；积极输血、输液补充血容量后脉搏、血压稳定，中心静脉压稳定在以上；一般情况稳定，逐渐好转。
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