胸腺瘤护理常规
一、病情观察 ：胸腺瘤胸腺瘤主要发生在成人，儿童极少见，女性稍多
见，且多伴重症肌无力。
1.50%～60%无症状，在查体时偶然发现。
2.25%以上患者有瘤体侵犯或压迫纵隔引起咳嗽、胸痛、呼吸困难、吞咽困难、反复发作的呼吸道感染等。少数出现声音嘶哑。
3.腺瘤胸腔内转移，可伴胸水，引起呼吸困难、胸痛、胸部不适等症状。远处转移以骨骼系统最为常见，引起相关的转移症状。
4.全身症状：体重减轻、疲劳、发热、盗汗等非特异性症状。
二、护理措施
（一）与患者沟通，做好心理护理。
（二）饮食高蛋白、高热量、高维生素、无刺激性食物，鼓励患者多饮水。 （三）对症护理
1、观察痰液的性质、颜色和量，痰液不易咳出时，可给超声雾化吸入，咳嗽时，用止咳药
物。
2、观察患者呼吸改善的情况，必要时采取半卧位或坐位，以减轻胸闷、喘憋、气急症状。遵医嘱给予氧气吸入，并做好用氧指导。
3、如果有上腔静脉压迫症状应选择下肢进行输液。
4.观察患者胸痛程度，必要时应用止痛药物并做好用药指导。
5.发热的患者给予物理降温或药物降温，协助多饮水，及时更换床单元。 （三）放疗护理
1、做好胸部照射野皮肤护理：
⑴ 选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；
⑵ 照射野用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或水浸浴； ⑶ 局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等； ⑷ 照射区皮肤禁止剃毛发，禁作注射点，禁止贴胶布、膏药等。 ⑸ 外出时防止日光直接照射，应予遮挡； ⑹ 局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕破； ⑺ 多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥。
⑻ 保持照射野画线清晰，以确保放疗定位的准确性。
2、关注病人放射性肺炎发生，如干咳、喘憋、胸闷等，遵医嘱对症处理。 3、放射性食管炎的护理
⑴ 胸部照射常伴发食管炎，饮食宜温凉细软，避免进刺激性食物及烟酒。
⑵ 每次进食后可饮温开水冲洗食道，以减轻炎症和水肿，必要时给予抗生素控制感染。 ⑶ 为减轻疼痛可给予“神水”：每次2-3ml，每日4-5次。缓慢饭后口服，服药后禁食、禁饮1小时左右。
⑷ 若病人出现进食呛咳，痰中带血，可能发生食管穿孔，需立即禁食禁水，并报告医生。 （四）化疗用药护理
（1）选择正确的输液途径和输液用具，避免化疗外渗。 (2) 做好化疗用药指导。
（五）异常化验结果及检查结果护理
（六）掌握药物的主要作用及副作用，用药注意事项。 （七）重症肌无力危象的观察与护理
一。重症肌无力危象分为3种类型。肌无力危象主要表现为呼吸困难、烦躁不安、发绀、气管内分泌物增多而无力排出致严重缺氧，严重者引起急性呼吸衰竭，试验注射腾喜龙，肌力增强，支持此诊断。
二。此型的特点是由于新斯的明用药不足所致，胆碱能危象是由于注射新斯的明过量所致，主要表现为呼吸道分泌物大量增加，注射本药后肌无力危象症状反而加重，停药后肌无力症状逐渐好转，因此应停用一切抗胆碱酯酶药物。
三。反拗危象指应用大量抗胆碱酯酶药物或完全停用此类药物均不能缓解，患者呼吸肌麻痹逐渐加重。
四。掌握抗胆碱酯酶药物的给药途径及剂量，防止胆碱能危象的发生。
五。密切观察患者是否出现流涎、出汗、心率减慢、肌肉震颤等神经系统症状是判断胆碱酯酶抑制剂用量不足或过量。
三、常见并发症
1.重症肌无力
2.单纯红细胞再生障碍性贫血 3.低Υ球蛋白血症 4.放射性皮炎、肺炎、食管炎 5.上腔静脉综合征 四、健康教育
1、不要吸烟。香烟的烟雾中有多种致癌物质 2、提倡科学的膳食结构。 3、少吃霉变及发霉的粮食。 4、不饮酒或少饮酒。
5、避免或减少职业性致癌因素。 6.定期查体