中药治疗慢性溃疡性结肠炎

・３６・　山西中医２０１０年８月第２６卷第８期　通过对本组患者观察，笔者认为中药治疗视网膜静脉　阻塞，具有活血化瘀、消肿止血、化痰散结等功效，能够降　低血液黏稠度，改善微循环，提高组织耐缺氧能力，促进病　变视网膜的修复。　参考文献：　［１］Ｔｈｅ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｖｅｉｎ　ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ．Ｎａｔｕｒａｌ　ｈｉｓｔｏｒｙ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉ－　ｃａｌ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｒｅｎｔｉｎａｌ　ｖｅｉｎ　ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ［Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，１９９７，１１５（４）：４６８—４９１．　中药治疗慢性溃疡性结肠炎　张芳　指导万强　关键词：溃疡性结肠炎；中药；内服；灌肠；中医药疗法　中图分类号：Ｒ５７４．６２　文献标识码：Ｂ　文章编号：　１０００—７１５６（２０１０）０８—００３６一Ｏ１　自２００８年５月至２０１０年５月，笔者采用中药口服及　保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎（Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　Ｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）患　者３２例，并与３２例口服思密达联合庆大霉素与甲硝唑灌　肠患者进行对照，疗效较好。报道如下。　１　临床资料　本组６４例，均符合１９９３年全国慢性非感染性肠道疾　病学术研讨会拟定的诊断标准，随机分为两组，治疗组３２　例，男１４例，女１８例；年龄２０～６６岁；病程８个月～６年。　对照组３２例，男１５例，女１７例；年龄１９—７０岁；病程６个　月～６．８年两组患者在性别、年龄、病程等方面经比较无显　著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　２治疗方法　２．１　治疗组：（１）口服方：炒薏苡仁、炒山药、马齿苋各　２０　ｇ，党参、炒白术、白芍各１５　ｇ，秦皮、广木香、陈皮、黄柏　各１０　ｇ，甘草６　ｇ。辨证加减：便血明显者加地榆炭１５　ｇ，腹　泻次数多者加肉豆蔻、诃子各１０　ｇ，腹痛甚者加延胡索　１０　ｇ，腹胀纳差者加炒山楂、莱菔子各１０　ｇ。每１３　１剂，水煎　２次，早晚温服。（２）保留灌肠方：蒲公英、败酱草、炒地榆　各２０ｇ，黄柏、苍术各１０　ｇ，甘草６　ｇ，三七５　ｇ。水煎２次，混　合后浓缩至１５０—２００　ｍＬ。晚睡前保留灌肠（温度３７￣Ｃ一　３８℃），一般保留１　ｈ左右，每天１次。　２．２对照组：思密达，每次１袋，每日３次，口服。（２）庆　大霉素２４万ｕ加入甲硝唑注射液１５０　ｍＬ，保留灌肠，每日　１次，灌肠方法及保留时间与治疗组相同。　两组治疗期间均忌烟酒、辛辣、生冷、油腻等食物，均　以３０天为１个疗程，２个疗程后评定疗效。　３疗效观察　３．１疗效标准：参照卫生部《中药新药临床研究指导原　作者简介：张芳（１９７１一），女，在读硕士研究生，主治医师，陕　西中医学院（咸阳７１２０８３）。　ＳＨＡＮＸＩ　Ｊ　ＯＦ　ＴＣＭ　Ａｕｇ．２０１０　Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．８　［２］项光珍，赵秋溪．中西医结合治疗视网膜静脉阻塞疗效观察　［Ｊ］．中国中医眼科杂志，１９９９，２（９）：３７．　［３］Ｃｈｅｎ　ＪＣ，Ｋｌｅｉｎ　ＭＬ，Ｗａｔｚｋｅ　ＲＣ，ｅｔ　ａ１．Ｎａｔｕｒａｌ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆｐｅｒｆｕｓｅｄ　ｃｅｎ￣ａｌ　ｒｅｔｉｎａｌ　ｖｅｉｎ　ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｃａｎ　Ｊ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，１９９５，３０：　２１—２４．　（收稿日期：２０１０—０５—１８）　本文编辑：原道昱　则》（第２辑）中《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》制定。　临床治愈：临床症状消失，结肠镜检查溃疡愈合，黏膜恢复　正常，随访半年以上无复发。显效：症状基本消失，结肠镜　检查示肠黏膜溃疡及炎症明显好转。有效：症状减轻，结　肠镜检查示病变较前有所改善。无效：治疗前后各项指标　无改善或加重。　３．２治疗结果：两组临床疗效比较见表１。　表１　两组临床疗效比较　组别　ｎ　治愈　显效　有效　无效总有效率（％）　治疗组３２　６　１６　８　２　９３．７５”　对照组　３２　４　１０　１０　８　７５．Ｏ０　注：１）与对照组比较，Ｘ２＝４．２６６　７，Ｐ＜０．０５。　４讨论　溃疡性结肠炎（ＵＣ）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，　是一种原因不明的结肠慢性炎症，病程长，病情轻重不一，　易反复发作。该病为临床较常见病，发病机制目前尚不清　楚，可能与自身免疫和遗传因素有关，主要病理改变以黏　膜充血、水肿、溃疡为主。其临床表现为：（１）腹泻、便秘，　初期症状较轻，粪便表面有黏液，之后便次增多，重者每天　排便１０～３０次，粪中常混有脓血和黏液，可呈糊状软便。　便秘严重可造成便血，一般为小量便血，重者可呈大量便　血或血水样便。（２）腹痛，多局限在左下腹或下腹部，轻症　者亦可无腹痛，随病情发展腹痛加剧，排便后可缓解。（３）　消化不良，时常表现厌食、饱胀、嗳气、上腹不适、恶心、呕吐　等。中医认为该病多因饮食不节，情志失调，劳倦内伤，禀　赋不足等因素所致。笔者认为，脾失健运，湿浊内生，壅阻　肠道，气血凝滞是该病主要病机，当以扶正祛邪，健脾益　气，清热化湿为基本治则。故选用党参、白术、山药益气健　脾，炒薏苡仁利水渗湿、清热排脓，黄柏清肠道积热，陈皮、　木香行气调中，白芍、甘草缓急止痛，秦皮清热解毒、凉血　止血，马齿苋清热解毒、凉血止痢，地榆炭收敛止血；再配　合中药保留灌肠，使药物直接作用于病变部位，改善肠道　微循环，祛腐生肌，促进溃疡愈合。　本临床观察显示，治疗组总有效率为９３．７５％，对照组　为７５．００％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。说明中药　内服联合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效优于思密达　１：３服联合庆大霉素与甲硝唑灌肠，值得临床医师借鉴。　（收稿日期：２０１０—０６—１８）　本文编辑：原道昱