住院精神症患者复发先兆的临床研究

维普资讯 http://www.cqvip.com 医学创新研究　｜　２００８年８月　第５卷第２４期ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ　Ｒ　ＥＳＥＡＲＣＨ　一　．　ｌｌ—　住院精神症患者复发先兆的临床研究　曾庆春【中图分类号】Ｒ７４９．３　床分析。结果邱全友　北安神经精神病防治院（黑龙江【文献标识码】Ａ　北安１６４０９２）　【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）２４—００７５－０１　【摘要】目的　了解精神症复发的先兆症状，有效预防精神症的复发。方法　对我院１２５例住院精神症患者进行临　发现病人复发都有先兆症状。结论掌握精神症复发先兆，早期预防，减少复发。　（２５．６％），爱管闲事ｌ５例（１１％），Ｔ作随便２５例（２０％），痴笑　２０例（１６％）。　２．４其他表现最多见的是精神恍惚６７例（５３．６％），动作呆滞　【关键词】精神症复发先兆　临床研究　精神症患者在复发前都有一定先兆症状　现，并有其规　律性特点，笔者对已治愈或缓解后再复发的１２５例精神症患　者进行了临床观察，现报告如下：　１资料和方法　５７例（４５．６％），注意涣散５ｌ例（２８％），疑病２５例（２０％），另外　还有４例片段幻视（３．２％）。　２００６年ｌ０月一２００７年ｌ０月住院确诊为精神症患者　３２１例，有１２５例患者在治愈或缓解后再次复发，符合ＣＣＭＤ一３　精神症的诊断标准；复发率为３９．２５％，其中男６８例，女５７　例，采用临床精神科医生每日查房观察记录的方法，对１２５例病　人的先兆症状进行了分析。　２结果　首发先兆症状到核心症状ｍ现时间大部分病人（约占８０％）　是在５—１１ｄ，没有超过２０ｄ的。　３讨论　根据上述资料分析表明，精神症患者在复发前都有先兆　症状，其先兆症状有各项表现，常见的有入睡困难（７２．８％），睡　眠不实（５２．４％），心慌（５４．４％），乏力（４９．６％），焦虑不安　１２５例病人的先兆症状表现：　２．１　睡眠障碍最多见的是入睡困难（９ｌ例，７２．８％），其次有　（５６％），抑郁沉默（５３．６％），易怒（４８％），少见的是睡前幻觉　（１．６％），片段妄想、幻觉（３．２％），消瘦（８％）。本文资料还表　明：从先兆症状到核心症状出现大部分是在５—１１ｄ，约占８０％。　睡眠不实６６例（５２．４％）早醒５３例（４２．４％）、多梦５０例　（４０％）、易惊醒４５例（３６％）、睡眠浅３２例（２５．６％），最少的为　睡前幻觉（３例，１．６％）。　２．２植物神经功能失调最多的为心慌６８例（５４．４％），依次为　综上所述，精神症患者在复发前都有先兆症状出现，这　些症状出现是有规律的，如果我们能够掌握这些规律，和每位出　院患者保持联系，让病人在　现先兆症状时就采取措施，指导用　药，就可以避免其复发或缩短治病疗程，对减少精神症的复　发起到积极作用。　乏力６２例（４９．６％）、头晕５４例（４３．２％）、食欲不振５０例　（４０％）、消瘦ｌＯ例（８％）、头痛４２例（３３．６％）。　２．３情感障碍最多见是焦虑不安７０例（５６％），依次为抑郁沉　默６７例（５３．６％），易怒６０例（４８％），敏感多疑５３例（４２．４％），　易激动４５例（３６％），有时话多３８例（３０．４％），易兴奋３２例　染。ＶＡＰ的感染途径可分为外源性和内源性２大类，外源性感染　来源于呼吸机管道及附件、经气管插管吸痰、鼻胃插管侵袭性操　作等；内源性感染则为潜在的病原微生物或定植于口咽部、胃肠　道菌群在一定条件下（肺损伤、基础疾病导致的免疫力低下，经由　【收稿１５ｔ期】２００８—６—２５　参考文献　［１］Ｒｅｌｌｏ　Ｊ，ＡｕｓｉｎａＶ，Ｒｉｃａｒ　Ｍ，ｅｔａ１．Ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｐｒｅｃｉｏｕｓ　ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｏｆ　ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，１９９３，１０４（４）：１２３０　［２］周超，王煜．ＣＯＰＤ机械通气并发下呼吸道医院感染４２例病　原学分析［Ｊ］．中国实用内科杂志，１９９９，１９（６）：３５８～３５９　医务人员的手等）传播致病。故应针对其传播途径进行阻断，以　减少ＶＡＰ发生。如加强患者的营养，提高机体免疫力．力Ⅱ强患者　的口腔护理，促进呼吸道分泌物排出，吸痰管应一用一消毒；在进　［３］中华医学会呼吸学会．医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草　案）［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，１９９９，２２（４）：２０１～２０２　［４］韩佳音，何彩娟，董少琛，等．２００３年临床标本细菌培养结果　与药敏分析［Ｊ］．实用全科医学，２００４，２（４）：３６１～３６２　［５］何礼贤．重症医院获得性肺炎的诊治与控制［Ｊ］．中华内科杂　志，２００１，４０（３）：１４５—１４７　行鼻饲、吸痰、气道冲洗时，要防止误吸和异物进入呼吸道；呼吸　机治疗装置要彻底消毒、灭菌，呼吸机吸人器管道、湿化器及氧气　湿化瓶应每天消毒并更换无菌水；Ｔ作人员在吸痰、处理气管切　开部位时，应戴无菌手套等。对于已经发生的ＶＡＰ，在细菌培养　结果　来之前，可采用经验性抗菌治疗的“猛击”原则，即目前主　张的广谱抗生素联合应用，并要求覆盖所有可能的致病菌　ｊ，而　一旦获得细菌学诊断立即改用有针对性的、敏感性的、相对窄谱　【收稿１５ｔ期】２００８—６—６　的抗生素治疗。　～７５～