工伤死亡一次性赔偿协议书
甲方1: , 之子,身份证号码: 甲方2: , 之子,身份证号码: 甲方3: , 之子,身份证号码:
乙方: 有限公司
法定代表人: ,职务: 。
丙方: , 之子,身份证号码:
死者 系乙方工人,因工作原因于 年 月 日发生工伤事故,因医治无效于 年 月 日死亡。为妥善解决 死亡善后事宜,甲乙丙三方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、丧葬事宜:
甲乙丙三方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付,全部救治费用已由乙方支付。
二、赔偿金额:
乙方向甲方支付赔偿金 万元;除上述费用外,甲方不得再向乙方主张任何费用。
三、付款期限:
1
1、 年 月 日前支付 全部赔偿金 万元,支付 赔偿金 万元;
2、 年 月 日前支付 剩余全部赔偿金 元。
四、违约责任:
1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
五、担保条款:
丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。
甲方签字: 时间:
乙方签字盖章: 时间:
丙方签字: 时间:
2