附件1：
建筑施工安全隐患排查表
检查人员: 检查日期: 年 月 日 项 目 名 称 建设单位(全称) 监理单位(全称) 施工单位(全称) 序号 检查项目 检查内容 是否在开工前查清附近地下管线的分布情况 1 地下管线 是否同燃气集团公司签订燃气管网保护协议 保护情况 是否落实管线保护措施,是否落实了地下燃气管线保护责任人 地 址 联 系 人 总监理工程师 项 目 经 理 联系电话 联系电话 联系电话 检查情况 2 法定依据：中华人民共和国279号令《建设工程质量管理条例》第七质量安全 建设工程（含主体工程及专业工程）是否办理质量章第四十三条，国家实行建设工程质受监登记 安全监督手续 量监督管理制度，县级以上地方人民情况 建设行政主管部门对本行政区域内的建设工程质量实施监督管理。 塔吊、施工电梯、井字架等大型垂直运输设备是否大型垂直 制定拆装方案 运输设备 是否履行检测、验收手续，现场拆装和使用是否符安全管理 合安全要求 情况 特种作业人员是否持证上岗 施工现场临时用电是否按照三相五线制布设 3 4 临时用电 二级配电两极保护是否符合要求 现场安全 “三宝”的配备、使用以及“四口”的安全防护方三宝：安全帽,安全带,安全网. 四口：楼梯口、防护情况 面是否存在安全隐患 电梯井口、预留洞口、通道口 基坑支护及降水、土方开挖、模板、起重吊装、脚手架工程在施工前是否单独编制安全专项施工方危险性较 案，并按方案执行施工作业 大工程的 深基坑、地下暗挖、高大模板、30米及以上高空安全管理 作业的工程，施工单位是否组织专家组对安全专项情况 施工方案进行论证审查，并按方案执行施工作业 危险性较大工程的施工方案是否经施工单位技术负责人、监理单位总监理工程师审核签字 5 6 签字 项目经理：
总监理工程师：
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附件2：
建筑施工安全隐患排查汇总表
检查组： 填表时间：2005年 月 日 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 项目名称 整改责任单位及责任人 工程 地址 建设单位 施工单位 项目经理 监理单位 及电话 总监 及电话 工程 存在的主要问题 进度 处理措施 整改 整改 停工令 期限 通知书
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