教职工应急急救知识培训
主讲 倪永峰
一、幼儿生活中的关注
现在是春季，是各种传染病的高发时节，我们要把好幼儿进园的第一关，就是我们每天必做的晨间检查，晨间检查主要检查什么，在卫生保健方面有一个明确的规定，就是：一摸、二看、三问、四查、五登记，在平时操作的时候我们是按一问、二看、三摸、四查、五听来进行的， 晨间检查：
一问：询问身体不适的小儿饮食、睡眠、二便、有无发热、传染病接触史、有无外出史 二看：面色、精神、皮肤、眼睛、 咽喉有无充血、疱疹，有无溃疡，舌苔 三摸：（额头）颈侧后背、淋巴结、腮腺
四查：传染病发病季节？做有重点的检查、有无携带不安全物品或食品、小儿卫生情况，
晨检中比较常见的非健康因素：
发热、咳嗽、咽喉充血、扁桃体发炎、口腔溃疡、腹痛、异常皮疹
儿童有下列异常表现需要测体温
精神不振、表情呆滞、两眼无神、言语减少 面色潮红、手心或臀部皮肤温度较高 情绪烦躁
原来食欲尚可，现在食欲很差甚至全无 睡眠习惯改变 迟迟不能入睡 躺下既已熟睡 咳嗽频繁
自诉咽痛、头痛、头晕等不适
小儿常见不同咳嗽类型可能患的疾病 主要症状 伴随发热、流鼻涕等症状
可能的病因 感冒、咽喉炎、扁桃体炎 1
感冒之后继续咳嗽 一到晚上，咳嗽更厉害 支气管炎 喘息性支气管炎 虽不发烧、蛋呼吸困难，传奇的时候，支气管炎、哮喘 或每次呼吸肋间陷下去 发烧脸色难看，呼吸困难
扁桃腺肿大不一定是扁桃腺炎
上呼吸道感染经常表现出咽喉充血、扁桃体发炎的情况
关于口腔溃疡
1、发现溃疡，同时检查手掌和脚底有无典型手足口病的疱疹
2、如果仅仅是口腔有溃疡，看看口腔溃疡发生的部位（上颚部）询问时日长短 3、如果口腔溃疡是新发现的并且手足无疱疹，建议家长带回家观察1-3天，如无其他异常再入园。
宝宝肚子痛的经常性原因： 1、便秘 2、肠痉挛
3、腹网膜淋巴结炎 4、要大便
小儿诉耳内疼痛 耵聍阻塞
上呼吸道感染 – 耳咽管炎 – 中耳炎
孩子膝盖周围和小腿前侧有疼痛感，如无红肿，无压痛
提示：考虑“生长痛”，给予转移注意力\\ 局部按摩、热敷\\ 减少活动
发现小儿有视物不清、看远距离的物体要“眯”起眼睛等现象。。。。。。
提示：警惕小儿是否存在视神经发育不良等问题，尽快就诊, 因为弱视的最佳矫治时期在6岁以内，所以务必尽早治疗。
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肺炎、脓胸等
生活活动中的保健关注: 为什么要叮嘱孩子们喝水:
1、孩子们新陈代谢比较快，需要多补充水分
2、孩子们的解剖特点造成容易便秘，需要多补充水分 3、饭后漱口，有利于口腔健康
4、经常喝水，可以有效预防上呼吸道感染
孩子的牙齿
就是乳牙，上下颌左右侧各5个，共20个，由出生后6个月开始至3岁左右长全。6～7岁时乳牙开始脱落。第2次萌出的叫恒牙，上下颌左右侧各8个，共32个。至13～14岁乳牙全部换完。但第3磨牙（又称“智齿”或“尽头牙”）要到20岁左右才生长。 1、乳磨牙患龋，建议积极治疗
2、出现“双排牙”，建议前往口腔医院拔去乳牙。
3、牙齿上的“黑斑”是牙菌斑，教育孩子用力刷牙可以祛除。 4、乳牙脱落，恒牙尚未萌出，中间时限最高是2年。
如何解决孩子的便秘 1、喝水
2、养成定时大便的习惯
3、尽量不要用开塞露这些通便剂，用多了往往会产生依赖性
孩子的睡觉
1、盗汗湿枕（出汗很严重，枕头都湿了），且时间长（超过1小时），提示孩子气阴两虚，免疫功能低下，需及时与家长沟通。
2、孩子入睡后，打鼾严重，张口呼吸，提示孩子鼻咽部有“腺样体肿大”，需及时与家长沟通。
3、孩子睡觉磨牙，提示消化功能有问题，或有虫患。
4、入睡后翻来覆去，反复折腾，常伴有口臭气促、腹部胀满、口干、口唇发红、舌苔黄厚、大便干燥等症状，中医认为，这是胃有宿食的缘故，治疗原则应以消食导滞为主
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过敏体质:容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为“过敏体质”。
如何判断过敏体质小儿 1. 湿疹
2. 经常揉眼睛、抠鼻子、流鼻涕、连续打喷嚏 3. 孩子有青眼圈，哭时有“红眉毛” 4. 多汗、多动、夜惊、易感冒 5. 跑步或者大笑以后孩子会咳嗽 6. 爸爸妈妈或兄弟姊妹有过敏病史
幼儿园常见过敏疾病
1、 变应性鼻炎（过敏性鼻炎） 2、支气管哮喘
3、特应性皮炎（湿疹）
4、变态反应性结膜炎（过敏性结膜炎）
平时要多关注
宝宝，你为什么哭？ 宝宝，你为什么不高兴？ 宝宝，你为什么吃不下？ 宝宝，你为什么。。。。。。
二、幼儿园里出现意外事故的急救 烫伤、碰伤、跌伤、骨折、异物阻塞、走失烫伤： 首先应做的事
1、用冷水冷敷，或者开着水龙头持续的冲 2、检查烫伤范围和程度 需要观察的状况：
轻度烫伤，冷敷后只留下一点红印
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必须立刻送医院的：
1、超过小儿自己手掌面积以上的烫伤 起很大的水泡
2、虽然面积小，但到皮都脱落的程度 3、外阴部、脸、鼻子、嘴部 4、摸电器的烫伤 5、酸、碱溶液的烫伤 紧急处理： 1、 2、
水龙头冲，脸部等不能冲的部位可准备几条冷毛巾冷敷
隔着衣服烫伤时，应马上隔着衣服冷敷，让别人帮忙，边冷敷边用剪刀剪开衣服
3、烫伤面积过大时，不能用凉水冲，可再患处敷上冷毛巾，此外，不要涂任何药物，只需保持患部清洁，以免送医院后为清洗药物而耽误时间 头部摔伤，
若出血，应立即按压出血处并及时到医院就医，若不出血但伴有恶心、呕吐也要立即就医。
摔伤、抓伤、跌倒、
蹭破皮肤，只破皮的清理干净即可，（或用冷毛巾敷，并抹上蛋清、消炎药）若较深处、有出血，应用自来水或生理盐水洗干净，并用酒精消毒，更甚者送医院治疗。
挤伤（门、抽屉、椅子）
眼看着肿起来，一碰就跳起来哭个不停时，怀疑是骨折，不要动伤处，马上送医院就诊 无破损、一般情况还好的应立即冷敷，观察情况如何
气管异物，
怎么来判断，先前没有任何征兆，突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难、脸色不好时，请注意 急救步骤 第一步
鼓励其咳嗽将噎物吐出。
如果患儿开始挣扎，使他向前倾。 在后背给予五次有力击打并检查口腔。
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如果无效 º º º º º º 第二步
站在或跪在患儿背后。
双臂环绕患儿，手握拳头置放在 (脐与胸骨剑突连线的中点或脐上2指，将拇指侧朝向患者腹部放置，另一手抓住握拳的手，有节奏的用力往内上方推压，使横膈抬起，促使费内产生强大气流，逼迫义务从气管内冲出，共5次。 频率3秒/次，顶后检查口腔。 第三步
重复第一至第二步骤直到异物全部清除。 如果三次全步骤重复后仍然无效，需拨打120。
三、有关保健台账记录
1、患传染病幼儿复课时凭医院的证明才可以返校（一定要医院防保科的医生签名和医院防保科的公章）
2、带药在园的药物，服用时要仔细核对。
3、晨午检记录和缺勤记录要每天按时填写，不能用圆珠笔 4、请假后提早来园的幼儿，及时销假
2013.4.12
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