企业资产损失所得税税前扣除清单申报表
所属年度： 金额单位：元
企业名称 纳税识别号 企业性质 法人□ 分支机构□ 其他□ 资产损失类别 总机构的各分支机构上报的资产损失 合计 纳税人公章： 经办人： 申报日期： 年 月 日 管理编码 纳税地点 就地□ 汇总□ 对应的会计核算科目 申请损失金额 主管地税机关受理专用章： 受理人： 受理日期： 年 月 日 填报说明：一、以清单申报方式向地税机关申报资产损失所得税税前扣除的企业填报本表。
二、资产损失类别填写《国家税务总局关于发布〈企业资产损失所得税税前
扣除管理办法〉的公告》（2011年第25号）第九条规定的资产损失类别。
三、总机构填报“总机构的各分支机构上报的资产损失”时，应同时附报分
支机构所在地主管税务机关受理分支机构申报资料的证明。
四、分支机构填写本表时，一式四份，受理地税机关一份，企业留存一份，
报总机构两份。其他企业填写本表时，一式两份，主管地税机关一份，企业留存一份。