编号：
医务人员技术档案
姓 名： 所在科室： 职 称： 类 别：□医疗 □医技
建档日期： 年 月
基 本 情 况 姓 名 出生年月 毕业学校 专业 参加工作 时间 医师资格证书编码 （医师） 医师执业证书编码 （医师） 性别 籍贯 民族 学历 学位 外语语种 党派 取得时间 取得时间 其它资格证书取得情况（如各种上岗证等） 证书名称 证书编号 工 作 简 历 起止时间 注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各医技科室参照写。
取得时间 备注 单 位 技术职务及受聘时间 专 业
年度医务人员技术鉴定表
姓名： 职称： 科室：
成果（获奖项目、专著、论文）名年内自我鉴定： 称 1 2 3 4 科室意见： 科主任签字： 奖项、等级、鉴定单位或出版单位、时间 署名 排序 科 研 情 况 院领导意见： 院长签字： 立项时间 科研名称 完成情况 时间 开展时间 学习方式 学 习 进 修 情 况 学习地点 展 新 技学习内容开 术 情 况 新技术名称 主办单位 先进程度 备注 备注 完成情况 各 种 医 疗 活 动 记 录 时间 发 活动记录表 论 文、专 著 情 况 专 业 学 会 任 职 情 况 时间 学 会 名 称 任职情况 培 训 考 核 情 况 时间 培训考试、考核内容 方式 结果及 成绩
医 疗 安 全 行 为 记 录 时间 事件性质 情 况 摘 要 说明：1、学习方式包括进修、短期、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）；论文为第一作者
2、医疗活动包括外出义诊、救助等指令性活动。 3、事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等。