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解决方案1:
心理咨询知情同意书(2023年最新版)
前言:心理咨询是咨询师与来访者在安全信任的关系中,以来访者的福祉为中心,共同为来访者的自我发展与实现进行合作的过程。来访者可以按自己的节奏参与到这个过程中,自由地谈论自己的所见所感,邀请咨询师走入自己的世界。咨询师则通过来访者的表达,帮助来访者获得理解和更多的可能性,并从中汲取自我的力量,实现个人成长和发展。为保护来访者的权益,特制定以下知情同意书,请来访者仔细阅读。
一、关于隐私权的知情
保密:心理咨询工作中的有关信息,包括个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料,均属专业信息,将在严格保密的情况下进行保存。心理咨询中所涉及来访者个人隐私及相关资料,都将受到严密保护,不会在任何场合公开。保密例外:在以下情况中,心理咨询师可以不经过授权,使用个人信息:来访者正在遭受虐待,或来访者的人身安全或心理安全处在严重危机时,咨询师会通知来访者的家人(未成年人则为监护人)有关来访者的心理状况信息。
来访者的行为严重威胁到自己或他人健康或安全。
咨询师递交专业督导时,会在处理和隐匿好来访者个人信息后递交咨询报告。
录音和录像:如需要录音录像,咨询师必须征求来访者意见,并签订相关协议。来访者如需录音录像,录前可以征求咨询师意见,录音、录像资料一般只用于来访者自身使用。二、关于伦理的知情
伦理知情与保护:咨询师遵循中国通用心理咨询伦理守则的规范,并在女性主义原则上进行补充,包括但不限于:文化多样性与压迫:咨询师会尊重并理解每位来访者的文化背景和经验差异,消除偏见与歧视。
权力差异:咨询师承认与来访者之间的权力差异,并良性利用这种差异为来访者谋取福利。
多重关系:咨询师会持续觉察多重或重叠关系中的复杂性和冲突,防止对来访者的潜在伤害。
咨询师责任制:咨询师需对来访者的咨询福祉负责,提供与自己继续合作或更换其他更胜任咨询师的可能性。
社会变革:咨询师会积极质疑对来访者或咨访关系有害的社会做法,并以来访者福祉为中心。
伦理投诉:当咨询师有违反心理咨询伦理守则时,来访者可以向中国心理卫生协会进行投诉,或运用法律手段保护自己。三、关于咨询预约、时间、费用及请假的知情
咨询预约:咨询正式预约前,咨询师会与来访者进行免费的30分钟会谈,帮助双方建立关系并初步评估匹配度。收费:咨询收费标准为每周1次咨询(隔周1次),每次人民币368元/50分钟。特殊情况可延长至90分钟或两个小节,收费按实际时间计算。费用涨幅会提前与来访者商讨,每次涨幅不超过100元。付费方式可根据来访者需求选择。时间:咨询时间为50分钟/小节,采用固定预约制。如来访者需请假,可提前12小时通知,无需收费。无故缺席需照常付费。四、关于来访者和咨询师其他责权义的知情
来访者:有权选择或更换咨询师,享有信息的知情权,如要求咨询师提供学历、培训、咨询小时数证明等。咨询师:需严格遵守保密等咨询行业伦理原则,尽力保证胜任能力,不得因来访者的任何因素歧视来访者,有责任向来访者介绍心理咨询工作的性质、特点及自己的专业背景。五、关于咨询范围、咨询方法和咨询关系的知情
咨询范围:包括婚恋家庭、情绪情感、环境适应、心身不适、工作压力、亲子教育、职业规划、社交人际、性心理、心理成长等方面。咨询方法:根据来访者具体问题和咨询师所学选择,一般会选择认知行为心理学、正念及科学催眠治疗等方法。咨询关系:来访者可以按照自己的节奏表达任何对咨询师的情感和想法,咨询师需尽力参与其中。避免情况:为避免双重关系给咨询带来的不良影响,来访者应避免参加由咨询师负责主持的培训、沙龙等公开授课活动。六、关于咨询转介和咨询结案的知情
咨询转介:咨询师在发现来访者有超越自己专业能力的情况时,需与来访者充分讨论后,商议是否需要转介或合并咨询。咨询结案:咨询结束后,咨询师成为来访者的“前任咨询师”,保持适当专业伦理和专业界限。七、远程咨询的知情
软件选择:远程会谈使用腾讯会议软件、QQ视频、瞩目或zoom会议等,优先选择前两者。环境:远程咨询的环境需要封闭、可自由表达、不受干扰。意外:如因非人为因素造成的咨询时间耽误,可双方商量补回;如超过10分钟问题仍未解决,则本次咨询取消不收费。:某些远程软件可能有第三方随机监控和关键词过滤功能,对咨询保密性有一定影响。来访者如有顾忌,可与咨询师共同商量解决办法。八、持续协商的知情
来访者如有疑义,在后续工作中也享有与咨询师持续协商的权力。
确认:
我已读过、也明白和同意以上全部内容。
来访者签名:__________日期:____年__月__日
咨询师签名:__________日期:____年__月__日